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고지혈증(Hyperlipidemia) 에 대한 식이 요법(diet therapy) 은 약물 치료 못지않게 중요하며, 지질 수치를 조절하고 심혈관 질환의 위험을 낮추는 핵심 전략입니다.
다음은 고지혈증 식이요법을 근거 기반으로 정리한 내용입니다.
1. 고지혈증 식이요법의 목표
- LDL 콜레스테롤 감소
- 중성지방(TG) 감소
- HDL 콜레스테롤 증가
- 체중 감량 및 인슐린 저항성 개선
- 심혈관 질환 예방
2. 고지혈증에 영향을 주는 영양 성분
성분 작용 섭취 권장
| 포화지방 (SFA) | LDL ↑ | 총 에너지의 < 7% |
| 트랜스지방 | LDL ↑, HDL ↓ | 피해야 함 (0%) |
| 콜레스테롤 | LDL ↑ (소수 영향) | < 200 mg/day |
| 식이섬유 (특히 수용성) | LDL ↓ | 10~25 g/day |
| 오메가-3 지방산 (EPA/DHA) | TG ↓, 항염 | 생선 주 2회 이상 or 보충제 |
| 단일불포화지방 (MUFA) | LDL ↓, HDL ↑ | 올리브유, 아보카도 등 활용 |
| 식물 스테롤/스탠놀 | 콜레스테롤 흡수 억제 | 2g/day |
| 설탕/당류 | TG ↑ | 총 열량의 < 10% |
| 알코올 | TG ↑ | 과다 섭취 금지 |
3. 고지혈증 환자를 위한 권장 식단 전략
1) 지중해식(Mediterranean diet)
- 풍부한 채소, 과일, 통곡물
- 생선, 올리브유, 견과류 중심의 건강한 지방
- 붉은 육류 제한, 저지방 유제품 선택
- 와인은 제한적(적당량만), 단 음식 최소화
2) DASH 식단
- 고혈압뿐만 아니라 고지혈증에도 효과적
- 나트륨 제한 + 고칼륨/고마그네슘/고섬유질 식단
- 저지방 유제품, 통곡물, 과일·채소 중심
3) TLC 식단 (Therapeutic Lifestyle Changes) – 미국 심장협회 권고
구성 요소 설명
| 총 지방 | 하루 열량의 25–35% |
| 포화지방 | < 7%로 제한 |
| 콜레스테롤 | < 200 mg/day |
| 수용성 식이섬유 | ≥ 10–25 g/day |
| 식물 스테롤/스탠놀 | 약 2g/day |
| 체중조절 | BMI 정상화 (18.5–24.9) |
| 신체활동 | 30분 이상/일, 주 5일 이상 |
4. 실생활 식이 가이드라인
섭취 권장 식품
- 등푸른 생선: 고등어, 연어, 참치 (EPA/DHA 풍부)
- 채소 및 과일: 수용성 섬유와 항산화소 풍부
- 콩류 및 두부: 식물성 단백질, 콜레스테롤 없음
- 통곡물: 귀리(oat), 보리, 현미 등 (베타글루칸 ↑)
- 올리브유, 아보카도: MUFA ↑
- 견과류: 호두, 아몬드 (단, 적당량 – 고열량 주의)
- 식물성 스테롤 강화식품: 스프레드, 요거트 등
제한해야 할 식품
- 붉은 고기: 지방 많은 부위, 내장류 포함
- 가공육: 소시지, 햄, 베이컨
- 버터, 마가린, 라드
- 패스트푸드, 튀김류
- 디저트류: 케이크, 도넛, 쿠키
- 트랜스지방 포함 가공식품
- 설탕, 과당 함유 음료 (TG ↑)
- 과도한 알코올
5. 특수 고지혈증 상황별 식이요법
고지혈증 유형 식이 요법 중점
| LDL 상승 위주 (IIa) | 포화지방 제한, 식물성 스테롤/섬유질 ↑ |
| 중성지방 위주 (IV/V) | 단순당 제한, 체중감소, 알코올 금지, 오메가-3 ↑ |
| HDL 낮음 | 운동 증가, 체중감량, MUFA↑, 당 섭취 제한 |
| 혼합형 | 위 모든 전략을 조합해 적용 |
요약 표
권장 행동 피해야 할 행동
| 생선, 올리브유, 채소 | 버터, 가공육, 튀김 |
| 통곡물, 콩, 견과류 | 흰쌀, 흰빵, 디저트 |
| 수용성 섬유 ↑ | 당분↑ 음료, 트랜스지방 |
| 식물성 스테롤 ↑ | 포화지방↑ 식품, 과음 |
6. 식이요법 효과 예시 (임상 연구 기반)
- 포화지방 ↓ → LDL 8~10% 감소
- 식물성 스테롤 2g/day → LDL 약 10% 감소
- 수용성 섬유 10g/day → LDL 5% 내외 감소
- 체중 5~10% 감량 → TG 20% 이상 감소, HDL 증가
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