대상포진(Shingles)

대상포진(Shingles)은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 질환입니다. 어린 시절 수두를 앓은 후 체내에 남아있던 바이러스가 재활성화되며 발생합니다. 이 바이러스는 신경을 따라 퍼지며, 일반적으로 신경절을 따라 한쪽 피부에 발진과 통증을 유발합니다. 대상포진은 노인이나 면역력이 약화된 사람에게서 자주 나타나며, 심각한 경우 장기간의 통증을 남길 수 있습니다.

1. 원인

• 바이러스 재활성화: 수두를 앓고 난 후 VZV는 척수나 뇌에 있는 신경절에 잠복해 있습니다. 면역력 저하로 인해 바이러스가 다시 활성화되면 신경을 따라 피부 표면으로 이동하며 대상포진을 일으킵니다.
• 면역력 저하: 스트레스, 고령, 면역 억제 약물 복용, 만성질환 등으로 인해 면역력이 저하되면 발생할 위험이 커집니다.

2. 증상

• 통증: 대상포진의 초기 증상은 감기와 유사하며, 피로, 발열, 두통이 나타나기도 합니다. 이후 발진이 나타날 부위에 심한 통증, 감각 이상, 또는 가려움이 느껴집니다.
• 발진과 물집: 며칠 후 신경 경로를 따라 발진이 생기며, 이는 물집으로 발전하고 수포가 터지면서 딱지로 변합니다. 일반적으로 몸의 한쪽에만 나타나며 흉부, 얼굴, 목, 눈 주위에서 자주 발생합니다.
• 신경통(Postherpetic Neuralgia): 발진이 사라진 후에도 통증이 남는 경우가 있으며, 이를 대상포진 후 신경통(PHN)이라 합니다. PHN은 주로 고령층에서 발생하며 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다.

3. 진단

• 임상 증상 확인: 대체로 병력과 증상으로 진단이 가능하며, 수포와 통증이 한쪽 신경 경로를 따라 분포하는지 확인합니다.
• 바이러스 검사: 피부 샘플을 채취해 PCR 검사를 통해 VZV 바이러스를 검출하기도 합니다.
• 혈액 검사: 드물게 혈액에서 바이러스 항체를 검출하여 대상포진을 확인할 수 있습니다.

4. 치료 방법

• 항바이러스제: 아시클로버(Acyclovir), 발라사이클로버(Valacyclovir), 또는 팜시클로버(Famciclovir)와 같은 항바이러스제를 투여하여 증상을 완화하고 회복 기간을 단축시킵니다. 발진 초기 72시간 이내에 치료를 시작하면 효과가 더 좋습니다.
• 진통제: 통증 완화를 위해 진통제나 비마약성 진통제를 사용할 수 있습니다. 심한 경우 신경 차단 주사나 항경련제, 항우울제를 사용하기도 합니다.
• 피부 관리: 발진 부위를 청결하게 관리하고, 항히스타민제를 사용해 가려움증을 완화할 수 있습니다.
• 대상포진 후 신경통(PHN) 관리: PHN의 경우 캡사이신 크림, 리도카인 패치, 항경련제나 항우울제로 통증을 완화할 수 있습니다.

5. 예방

• 대상포진 백신: 면역력이 약화된 고령층을 중심으로 50세 이상 성인에게 예방 접종을 권장합니다. 이 백신은 VZV의 재활성화 가능성을 낮춰 대상포진 발생률을 줄이고, 발생하더라도 증상을 경감시킬 수 있습니다.
• 건강한 생활습관: 스트레스를 관리하고 충분한 휴식을 취해 면역력을 유지하는 것이 중요합니다.

6. 합병증

• 대상포진 후 신경통(PHN): 가장 흔한 합병증으로, 발진이 사라진 후에도 신경 경로의 통증이 지속됩니다.
• 시력 손상: 안면 또는 눈 주변에 대상포진이 발생할 경우 시력을 손상시킬 수 있으며, 이 경우 신속한 안과 치료가 필요합니다.
• 중추신경계 합병증: 드물지만 뇌수막염이나 뇌염, 마비와 같은 신경계 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 피부 감염: 발진 부위에 세균 감염이 동반될 수 있으며, 이로 인해 추가적인 염증과 감염이 발생할 수 있습니다.

대상포진은 초기에 치료를 시작할수록 회복이 빠르고 합병증 발생 위험이 낮아지기 때문에, 통증과 발진이 나타나면 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

 

 

 

 

대상포진: 한쪽 신경을 따라 발생하는 고통스러운 질환

대상포진은 수두-대상포진 바이러스(VZV)가 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 저하될 때 재활성화되어 발생하는 질환입니다. 띠 모양의 발진과 심한 통증이 특징이며, 한쪽 신경을 따라 발생하는 것이 일반적입니다.

대상포진의 원인

• 수두-대상포진 바이러스: 수두를 앓고 난 후 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 저하될 때 재활성화됩니다.
• 면역력 저하: 고령, 스트레스, 만성 질환, 암, 면역억제제 사용 등으로 면역력이 떨어지면 발병 위험이 높아집니다.

대상포진의 증상

• 통증: 발진이 나타나기 전부터 심한 통증, 가려움증, 감각 이상 등이 나타날 수 있습니다.
• 발진: 붉은 반점이 나타나고, 물집이 생겨 띠 모양으로 퍼집니다.
• 신경통: 발진이 사라진 후에도 통증이 지속되는 신경통이 발생할 수 있습니다. 이를 대상포진 후 신경통(PHN)이라고 합니다.

대상포진의 진단

• 임상 증상: 띠 모양의 발진과 신경통 등 특징적인 증상을 통해 진단합니다.
• 바이러스 검사: 물집에서 액체를 채취하여 바이러스 검사를 실시할 수 있습니다.

대상포진의 치료

• 항바이러스제: 발병 초기 항바이러스제를 투여하면 통증 완화 및 합병증 예방에 효과적입니다.
• 통증 완화: 진통제, 신경통 약물 등을 사용하여 통증을 완화합니다.
• 보조 치료: 냉찜질, 신경 차단술 등을 시행할 수 있습니다.

대상포진 예방

• 수두 예방 접종: 수두 예방 접종은 대상포진 예방에도 도움이 됩니다.
• 면역력 강화: 건강한 생활 습관을 유지하고, 스트레스를 관리하여 면역력을 강화합니다.
• 60세 이상 성인 대상포진 예방 접종: 60세 이상 성인은 대상포진 예방 백신 접종을 통해 발병률을 줄일 수 있습니다.

합병증

• 대상포진 후 신경통(PHN): 발진이 사라진 후에도 지속되는 통증으로, 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.
• 안구 대상포진: 눈에 발생하면 실명을 유발할 수 있습니다.
• 뇌수막염: 드물게 뇌수막염을 유발할 수 있습니다.

중요한 점

• 대상포진은 조기에 치료할수록 예후가 좋습니다.
• 통증이 심하거나 오래 지속될 경우에는 반드시 전문의에게 진료를 받아야 합니다.
• 대상포진 환자와 접촉하는 사람은 수두에 걸린 적이 없거나 예방 접종을 하지 않았다면 감염될 수 있습니다.