728x90
반응형
SMALL
무균성 수막염 (Aseptic Meningitis)
무균성 수막염은 세균 배양 검사에서 음성으로 확인되는 수막염입니다. 세균 외의 다양한 원인(바이러스, 진균, 기생충, 약물, 자가면역 질환 등)으로 발생하며, 일반적으로 세균성 수막염보다 경미한 증상을 보이는 경향이 있습니다.
1. 주요 원인
a. 바이러스 (가장 흔한 원인)
- 장바이러스(Enteroviruses): 전 세계적으로 가장 흔함.
- Coxsackievirus, Echovirus, Poliovirus.
- 단순헤르페스바이러스(HSV): 특히 HSV-2 관련.
- 바리셀라 조스터 바이러스(VZV): 수두와 대상포진 원인.
- 유행성 이하선염 바이러스(Mumps Virus): 예방접종으로 발생 감소.
- 홍역(Measles), 인플루엔자(Influenza).
- HIV 초기 감염.
b. 비감염성 원인
- 약물 반응:
- 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 항생제, 면역억제제.
- 자가면역 질환:
- 전신홍반루푸스(SLE).
- 암성 수막염: 암 세포의 수막 침투.
c. 기타
- 결핵성 수막염: 잠복성 결핵에서 발생.
- 진균성: Cryptococcus, Candida.
- 기생충 감염: 희귀하지만 가능.
2. 증상
무균성 수막염의 증상은 세균성 수막염과 유사하지만 일반적으로 더 경미합니다.
전형적인 증상
- 급성 발열.
- 두통: 지속적이며 심할 수 있음.
- 경부 강직(목 뻣뻣함).
- 피로감 및 근육통.
- 소화기 증상: 오심, 구토.
- 광선 공포증: 밝은 빛에 민감.
특이 증상
- HSV 관련: 생식기 병변 동반 가능.
- Mumps Virus: 이하선염(침샘 부음).
소아 및 신생아
- 과민성, 체온 조절 이상, 식욕 부진, 울음 증가 또는 무기력.
3. 진단
a. 뇌척수액 검사 (Lumbar Puncture)
- 뇌척수액(CSF) 소견:
- 백혈구 증가(주로 림프구).
- 단백질 약간 상승.
- 포도당 정상(바이러스성일 경우).
- 세균 배양 검사: 음성.
- PCR 검사: 바이러스성 원인(HSV, Enterovirus 등) 확인.
b. 혈액 검사
- 염증 반응(CRP, ESR) 상승.
- 특정 바이러스 항체 검사.
c. 영상 검사
- 필요 시 뇌 CT 또는 MRI로 중추신경계 이상 확인.
4. 치료
a. 바이러스성 무균성 수막염
- 일반적으로 대증적 치료만 필요:
- 수액 공급 및 해열제 사용.
- 진통제(두통 완화).
- 특이 치료:
- Herpes Simplex Virus 의심 시 아시클로버(Acyclovir) 투여.
- 면역저하자에서 Cytomegalovirus 감염 시 항바이러스제.
b. 비감염성 원인
- 자가면역 질환: 면역억제제(스테로이드 등).
- 약물 유발: 원인 약물 중단.
- 암성 수막염: 항암치료 및 방사선치료.
5. 예후
- 바이러스성 무균성 수막염
- 대부분 경과가 양호하며 7~10일 이내에 자연 회복.
- 어린이와 면역저하자는 주의가 필요.
- 비감염성 원인
- 원인 제거 또는 치료에 따라 예후가 달라짐.
6. 예방
- 백신 접종:
- MMR(홍역, 볼거리, 풍진), 폴리오 백신.
- 개인 위생:
- 손 씻기와 감염원 차단.
- 접촉 주의:
- 감염성 환자와 접촉 시 예방 조치.
7. 결론
무균성 수막염은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대부분 바이러스 감염에 의해 유발됩니다. 세균성 수막염보다 경미하지만, 신생아, 노약자, 면역저하자는 신중히 관리해야 합니다. 조기 진단과 적절한 대증적 치료가 중요하며, 예방 백신을 통해 발병률을 낮출 수 있습니다.
728x90
반응형
LIST