급성 세균성 수막염 (Acute Bacterial Meningitis)

급성 세균성 수막염 (Acute Bacterial Meningitis)

급성 세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 수막에 세균 감염이 발생하여 염증을 일으키는 심각한 감염 질환입니다. 이 질환은 신속히 치료하지 않으면 사망하거나 영구적인 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다.

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1. 주요 원인 세균

• 성인
  • Streptococcus pneumoniae (폐렴구균): 가장 흔한 원인.
  • Neisseria meningitidis (수막구균): 전염성이 높아 집단 발생 가능.
  • Haemophilus influenzae type b (Hib): 예방접종으로 발생률 감소.
• 신생아 및 소아
  • Group B Streptococcus (GBS): 출생 시 전염.
  • Escherichia coli (대장균).
  • Listeria monocytogenes: 면역저하자에서 발생.

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2. 감염 경로

1. 상기도 감염 후 혈액을 통해 확산
   • 중이염, 부비동염, 폐렴에서 균이 혈류로 전파.
2. 직접 전파
   • 두개골 골절이나 외과적 시술 후.
3. 수막구균
   • 비말(침, 기침)을 통해 감염.

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3. 증상

a. 성인

1. 전형적 3대 증상
   • 심한 두통.
   • 발열.
   • 경부 강직(목 뻣뻣함).
2. 다른 증상
   • 오심, 구토.
   • 혼돈 및 의식 저하.
   • 빛 공포증.
   • 발작(간질).

b. 신생아 및 소아

• 울음 증가 또는 무기력.
• 식욕 부진.
• 체온 불안정.
• 뇌압 상승: 천문(앞숫구멍) 팽창.

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4. 진단

1. 병력 및 신체검사
   • 전형적 증상 및 의심되는 감염원.
2. 뇌척수액 검사 (Lumbar Puncture)
   • 뇌척수액(CSF) 특징:
     • 뚜렷한 염증 반응(백혈구 증가).
     • 단백질 증가.
     • 포도당 감소(세균이 포도당 소비).
3. 혈액 배양 검사
   • 전신적 감염 확인.
4. 이미징 검사
   • CT/MRI: 뇌농양 등 합병증 확인.

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5. 치료

a. 항생제

• 원인균에 따라 조기 경험적 항생제 사용.
  • 성인: 세프트리악손(Ceftriaxone) 또는 세포탁심(Cefotaxime) + 반코마이신(Vancomycin).
  • 신생아: 암피실린(Ampicillin) + 젠타마이신(Gentamicin).

b. 부가 치료

• 덱사메타손(Dexamethasone)
  • 폐렴구균 수막염에서 염증 반응 억제.
  • 청각 손상 예방.

c. 대증 치료

• 체액 보충: 탈수 방지.
• 발작 시 항경련제 투여.

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6. 합병증

1. 신경학적 손상
   • 청력 손실.
   • 뇌 손상으로 인한 인지 장애.
2. 뇌압 상승
   • 뇌 탈출(Brain Herniation) 위험.
3. 패혈증
   • 전신 염증 반응으로 사망 가능.
4. 혈관 손상
   • 뇌졸중 유발 가능.

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7. 예방

1. 백신 접종
   • 폐렴구균(Pneumococcal), 수막구균(Meningococcal), Hib 백신.
   • 접종 일정에 따라 소아와 성인 모두 접종.
2. 접촉자 예방
   • 감염 환자와 밀접 접촉한 사람들에게 예방적 항생제(리팜핀, 시프로플록사신) 투여.
3. 위생 관리
   • 손 씻기와 기침 예절 준수.

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8. 예후

• 조기 치료 시 생존율 증가.
• 그러나 환자의 나이, 면역 상태, 감염 원인균에 따라 예후가 달라질 수 있음.
• 치료 후에도 신경학적 후유증이 남을 수 있어 추적 관찰 필요.

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결론

급성 세균성 수막염은 빠른 진단과 치료가 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요합니다. 조기 증상 발견과 예방 접종을 통해 이 질환의 발생을 효과적으로 줄일 수 있습니다.