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아메바성 이질 (Amebiasis)

아량드롱드룡드룡 2024. 12. 9. 06:53
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아메바성 이질 (Amebiasis)

아메바성 이질은 원생생물 Entamoeba histolytica 감염에 의해 발생하는 질환으로, 주로 대장에 영향을 미치는 장내 질환입니다. 심한 경우 간, 폐, 뇌 등으로 확산되어 생명을 위협할 수 있습니다. 주로 위생 상태가 열악한 지역에서 흔히 발생하며, 전 세계적으로 약 5억 명이 감염되어 있는 것으로 추정됩니다.


1. 원인 병원체: Entamoeba histolytica

1) 생물학적 특징

  • Entamoeba histolytica는 원생생물 중 아메바(amoeba)에 속함.
  • 두 가지 형태로 존재:
    • 활동성 트로포조이트(Trophozoite): 조직을 침범하고 증상을 유발하는 형태.
    • 비활동성 포낭(Cyst): 감염 전파를 담당하며 환경에서 생존 가능.

2) 생존 및 전파

  • 포낭은 외부 환경에서 수 주간 생존 가능.
  • 오염된 음식물, 물, 손 등을 통해 경구적으로 전염.
  • 트로포조이트는 숙주의 장내에서 증식 및 침투를 유발.

2. 감염 경로

1) 주된 감염원

  • 오염된 물과 음식 섭취.
  • 포낭으로 오염된 손과 물건을 통해 경구로 섭취.
  • 위생 상태가 열악한 지역에서 빈번.

2) 고위험군

  • 개발도상국 거주자.
  • 집단시설 생활자(감옥, 난민 캠프 등).
  • 남성 동성애자(구강-항문 접촉 시).

3. 병리학적 기전

  1. 감염: 포낭이 구강으로 들어가 소장에서 트로포조이트로 변환.
  2. 침범: 대장 점막으로 침투하여 염증, 궤양, 출혈을 유발.
  3. 확산: 혈류를 통해 간, 폐, 뇌 등으로 전이 가능.

주요 병리 소견

  • 대장 점막의 플라스크 모양 궤양.
  • 간 농양(심한 경우).
  • 다른 장기로 전이 시 심각한 합병증.

4. 임상 증상

1) 장내 감염

  • 대부분 무증상이거나 경미한 설사.
  • 급성 아메바성 이질:
    • 혈변 및 점액변.
    • 심한 복통과 복부 경련.
    • 열은 보통 없음(세균성 이질과의 차이점).

2) 장외 감염

  • 간 농양:
    • 우상복부 통증.
    • 발열과 오한.
    • 황달(드물게).
  • 폐, 뇌, 피부로 전이 시 생명을 위협하는 합병증.

5. 진단

1) 실험실 검사

  • 대변 검사: 트로포조이트와 포낭 확인.
  • 혈청 항체 검사: 침습성 감염에서 양성.
  • 항원검출검사(ELISA) 및 PCR: 민감도와 특이도가 높음.

2) 영상 검사

  • 간 농양이 의심될 경우 초음파, CT, 또는 MRI 촬영.

3) 조직 검사

  • 대장 내시경을 통해 궤양 조직을 채취하여 트로포조이트 확인.

6. 치료

1) 약물 치료

  • 메트로니다졸(Metronidazole): 트로포조이트 제거에 효과적.
  • 파로모마이신(Paromomycin) 또는 다이이오도하이드록시퀴놀(Diiodohydroxyquinoline): 장내 포낭 제거.

2) 간 농양

  • 큰 농양은 배액술 필요.
  • 항생제 병용 요법 시행.

3) 지원 치료

  • 탈수를 동반한 심한 설사 시 수액 보충.

7. 예방

1) 위생 관리

  • 깨끗한 물과 음식 섭취.
  • 손 씻기 및 개인 위생 철저.
  • 식수의 끓이기, 염소 소독, 여과.

2) 환경 개선

  • 위생 시설 개선.
  • 공공보건 교육 강화.

3) 백신

  • 현재 상용화된 백신은 없음.

8. 합병증

  • 만성 대장염: 지속적 감염으로 대장 점막 손상.
  • 장 천공: 심각한 염증으로 인한 대장 파열.
  • 간 농양 파열: 생명을 위협할 수 있음.
  • 기타: 피부 아메바증, 폐나 뇌로의 전이.

9. 아메바성 이질과 세균성 이질 비교

특징                                   아메바성 이질                                        세균성 이질

원인 Entamoeba histolytica Shigella spp.
발열 드물다 흔하다
변의 특징 점액과 혈변 고름이 섞인 혈변
장기적 합병증 간 농양 등 장외 합병증 거의 없음
치료 항원충제 (메트로니다졸) 항생제 (예: 시프로플록사신)

10. 역학 및 주요 통계

  • 전 세계적으로 연간 약 10만 명이 아메바성 이질로 사망.
  • 주로 개발도상국의 열악한 위생 환경에서 발병률이 높음.
  • 무증상 감염자가 병원체 전파의 주요 원인.

요약

아메바성 이질은 위생 상태와 밀접한 연관이 있는 질병으로, 초기에 적절히 치료하면 대부분의 경우 회복이 가능합니다. 그러나 장외 감염이 발생하거나 간 농양과 같은 합병증이 생기면 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다.

 

 

 

 

아메바성 이질: 이질아메바에 의한 감염 질환

아메바성 이질은 이질아메바(Entamoeba histolytica)라는 기생충에 감염되어 발생하는 질환입니다. 이 기생충은 주로 오염된 물이나 음식을 통해 인체에 들어와 대장에 염증을 일으키며, 심각한 경우 간이나 다른 장기까지 감염될 수 있습니다.

아메바성 이질의 원인

  • 이질아메바 감염: 오염된 물이나 음식을 통해 이질아메바의 낭종을 섭취하면 감염됩니다.
  • 위생 불량: 위생 상태가 좋지 않은 지역이나 국가에서 특히 발생률이 높습니다.
  • 성 접촉: 드물지만, 구강-항문 성 접촉을 통해 감염될 수도 있습니다.

아메바성 이질의 증상

  • 경증: 설사, 복통, 혈변 등이 나타날 수 있습니다.
  • 중증: 고열, 오한, 체중 감소, 식욕 부진 등의 전신 증상과 함께 심한 복통, 혈변, 점액변 등이 나타날 수 있습니다.
  • 만성: 만성적인 설사, 복통, 체중 감소 등이 지속될 수 있습니다.
  • 장외 아메바증: 간농양, 폐농양, 뇌농양 등 다른 장기로 감염이 확산될 수 있습니다.

아메바성 이질의 진단

  • 대변 검사: 이질아메바의 낭종이나 영양체를 확인하기 위한 대변 검사를 시행합니다.
  • 혈액 검사: 염증 반응, 간 기능 검사 등을 통해 진단을 보조합니다.
  • 영상 검사: 복부 초음파, CT, MRI 등을 통해 간농양 등을 확인할 수 있습니다.

아메바성 이질의 치료

  • 약물 치료: 메트로니다졸과 같은 항아메바 약물을 사용하여 치료합니다.
  • 지지 요법: 수액 요법, 영양 공급 등을 통해 환자의 상태를 호전시킵니다.
  • 합병증 치료: 간농양 등 합병증이 발생한 경우에는 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

아메바성 이질 예방

  • 위생 관리: 음식과 물을 깨끗하게 섭취하고, 개인 위생을 철저히 지켜야 합니다.
  • 손 씻기: 식사 전후, 화장실 사용 후 반드시 손을 깨끗하게 씻어야 합니다.
  • 생수 섭취: 안전한 생수를 마시는 것이 좋습니다.
  • 해외 여행 시 주의: 위생 상태가 좋지 않은 지역을 여행할 때는 특히 주의해야 합니다.

아메바성 이질 합병증

  • 간농양: 가장 흔한 합병증으로, 간에 고름이 차는 질환입니다.
  • 폐농양: 폐에 고름이 차는 질환입니다.
  • 뇌농양: 뇌에 고름이 차는 질환입니다.
  • 만성 설사: 장 기능이 손상되어 만성적인 설사가 지속될 수 있습니다.

아메바성 이질은 조기에 발견하고 치료하면 완치될 수 있는 질환입니다. 하지만 방치할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 위에 언급된 증상이 나타나면 반드시 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다.

 

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