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B군 연쇄구균 감염증 (Group B Streptococcus, GBS)
B군 연쇄구균(Group B Streptococcus, GBS)은 그람양성 알균으로, 주로 신생아, 노인, 면역저하자에서 감염을 유발하는 세균입니다. 사람의 장과 생식기 계통에 정상적으로 존재할 수 있지만, 특정 조건에서는 병원체로 작용합니다.
1. 원인
- 원인균: Streptococcus agalactiae (B군 연쇄구균).
- 이 세균은 사람의 장과 비뇨생식기에서 정상적으로 발견될 수 있는 기회감염성 병원체입니다.
- 대략 10~30%의 성인에서 비뇨생식기나 소화기 계통의 점막에 집락을 형성합니다.
2. 전염 경로
- 모자 간 전염:
- 출산 중 산모의 질에서 신생아로 전염.
- 양막이 조기에 파열되거나 산모의 GBS 집락이 많을수록 전염 위험 증가.
- 접촉 전염:
- 환자의 체액, 분비물과 직접 접촉 시 전염 가능.
- 기타:
- 드물게 면역 저하자의 상처 감염, 혈류로의 전파.
3. 병태생리
GBS는 체내로 침입하면, 숙주의 방어기전을 회피하여 세포를 감염시킵니다.
- 신생아: 면역 체계가 미성숙하여 세균이 혈류로 퍼지기 쉽습니다.
- 성인: 기저 질환(당뇨, 암, 면역억제 상태)이 있는 경우 감염 위험이 높아짐.
4. 감염의 종류
1) 신생아 감염
(1) 조기 발병 GBS 감염 (Early-onset GBS Disease, EOGBS)
- 생후 7일 이내에 발생.
- 주요 증상: 패혈증, 폐렴, 수막염.
- 출생 시 산모로부터 감염되는 경우가 대부분.
(2) 후기 발병 GBS 감염 (Late-onset GBS Disease, LOGBS)
- 생후 7일~3개월 사이에 발생.
- 주요 증상: 수막염, 균혈증, 골수염, 관절염.
- 환경적 요인 또는 신생아 간 전파.
2) 성인 감염
- 패혈증: 혈류 감염으로 인한 전신 염증 반응.
- 연조직 감염: 봉와직염, 괴사성 근막염 등.
- 비뇨기 감염: 신우신염, 방광염.
- 관절염 및 골수염: 드물게 관절과 뼈에 감염 발생.
3) 임산부 감염
- 산모의 비뇨생식기 감염(방광염, 자궁내막염).
- 조산, 양막염, 산후 패혈증의 위험 증가.
5. 증상
- 신생아:
- 발열, 무호흡, 무기력.
- 피부의 창백, 청색증.
- 모유 섭취 감소.
- 성인:
- 발열, 오한.
- 국소 부위 통증 및 발적.
- 패혈증 시 저혈압, 쇼크.
- 임산부:
- 발열, 하복부 통증.
- 질 분비물 증가.
6. 진단
1) 임상 진단
- 증상에 따른 감염 부위 평가.
- 신생아에서 비특이적인 증상에 주의.
2) 실험실 진단
- 배양검사: 혈액, 뇌척수액, 소변, 상처 등에서 세균 분리.
- PCR: 빠르고 민감하게 GBS DNA 확인.
- 항생제 감수성 검사: 적절한 항생제 선택을 위해 필요.
3) 산모 선별 검사
- 임신 35~37주 사이 질 및 직장에서 GBS 집락 여부 검사.
7. 치료
1) 항생제
- 페니실린: 1차 선택 약물.
- 알레르기 환자는 세팔로스포린 또는 반코마이신.
- 신생아 치료:
- 초기 경험적 항생제 치료 후 감염 부위와 원인균에 따라 조정.
2) 지지적 치료
- 패혈증 시 수액 치료 및 혈압 유지.
- 중증 감염의 경우 중환자실 관리 필요.
8. 예방
1) 임산부 관리
- 임신 35~37주에 GBS 검사 후 양성 시 분만 시 예방적 항생제 투여.
- 페니실린 또는 암피실린 사용.
- 조기 양막 파열 또는 고위험 산모에서 예방적 치료 권장.
2) 신생아 관리
- 산모의 GBS 상태를 확인 후 신생아 모니터링.
- 증상 발생 시 신속한 치료 시작.
9. 예후
- 조기 치료 시 대부분의 환자는 완전 회복.
- 치료 지연 시 신생아에서 영구적인 신경학적 손상(수막염 합병증) 가능.
- 면역 저하자의 경우 감염이 치명적일 수 있음.
B군 연쇄구균은 적절한 예방과 치료로 효과적으로 관리될 수 있습니다. 특히 산모와 신생아를 대상으로 한 선별 검사와 예방적 항생제 투여가 감염률과 사망률을 크게 줄이는 데 기여합니다.
B군 연쇄상구균 감염증
B군 연쇄상구균 감염증은 B군 연쇄상구균이라는 세균에 의해 발생하는 질환입니다. 이 세균은 건강한 사람의 장 속에서 발견되는 경우가 많지만, 신생아에게는 치명적인 감염을 일으킬 수 있는 위험한 세균입니다. 특히 조산아나 저체중아에게 더욱 위험합니다.
B군 연쇄상구균 감염증의 특징
- 신생아 감염: B군 연쇄상구균은 주로 임신 중에 모체에서 신생아로 수직 감염됩니다. 신생아 감염은 조기 발병형과 후기 발병형으로 나눌 수 있습니다.
- 조기 발병형: 생후 7일 이내에 발생하며, 폐렴, 패혈증, 수막염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 후기 발병형: 생후 7일 이후에 발생하며, 뇌막염이 가장 흔한 증상입니다.
- 성인 감염: 성인의 경우 면역력이 약해진 상태에서 혈액 감염, 요로 감염, 상처 감염 등을 일으킬 수 있습니다.
B군 연쇄상구균 감염증의 증상
- 신생아: 열, 호흡 곤란, 맥박 수 증가, 움직임 감소, 혈액 순환 장애 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 성인: 발열, 오한, 근육통, 호흡 곤란 등 전신적인 증상이 나타나거나, 감염 부위에 따른 국소적인 증상이 나타날 수 있습니다.
B군 연쇄상구균 감염증의 예방
- 산전 검사: 임신 중 B군 연쇄상구균 검사를 통해 감염 여부를 확인하고, 양성인 경우 분만 시 항생제를 투여하여 신생아 감염을 예방할 수 있습니다.
- 위생 관리: 손을 자주 씻고, 감염된 사람과의 접촉을 최소화해야 합니다.
- 면역력 강화: 건강한 생활 습관을 유지하여 면역력을 높이는 것이 중요합니다.
B군 연쇄상구균 감염증의 치료
B군 연쇄상구균 감염증은 항생제 치료가 필요합니다. 감염의 정도와 부위에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료해야 합니다. 특히 신생아의 경우 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
결론
B군 연쇄상구균 감염증은 특히 신생아에게 심각한 질환을 유발할 수 있지만, 산전 검사와 적절한 관리를 통해 예방할 수 있습니다. 임신 중에는 산전 검사를 통해 B군 연쇄상구균 감염 여부를 확인하고, 의료진의 지시에 따라 관리하는 것이 중요합니다.
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