728x90
반응형
SMALL
동맥경화증(Atherosclerosis)
1. 개요
동맥경화증(atherosclerosis)은 동맥 벽에 죽상반(atheroma, 지방 찌꺼기와 섬유조직 덩어리)이 축적되어 혈관이 좁아지고 탄력이 감소하는 만성 질환입니다. 시간이 지나면서 혈류가 감소하거나 혈관이 막혀 심각한 질환(심근경색, 뇌경색 등)으로 이어질 수 있습니다.
2. 병리 기전(발생 과정)
동맥경화증은 내피세포 손상 → 지방 침착 → 염증반응 → 섬유화 → 혈관 협착의 과정으로 진행됩니다.
(1) 초기: 내피세포 손상 (Endothelial Injury)
- 고혈압, 흡연, 당뇨, 고지혈증 등의 요인으로 인해 혈관 내피세포(endothelium) 가 손상됨
(2) 지방 침착 및 거품세포 형성 (Fatty Streak Formation)
- LDL(저밀도 지단백, "나쁜 콜레스테롤")이 손상된 혈관벽에 침착
- 면역세포(대식세포)가 LDL을 흡수하면서 거품세포(foam cell) 형성
(3) 죽상반 형성 및 섬유화 (Atheroma & Fibrous Cap Formation)
- 염증반응이 지속되면서 죽상반(atheroma, 지방 + 염증세포 덩어리)이 형성됨
- 평활근 세포가 증식하여 섬유막(fibrous cap, 단단한 보호층) 을 형성
(4) 혈관 협착 및 합병증 (Plaque Rupture & Thrombosis)
- 죽상반이 커지면서 혈관이 좁아짐 → 혈류 감소
- 죽상반이 파열되면 혈소판이 응집하여 혈전(thrombus, 혈액 응고물) 형성
- 혈전이 혈관을 완전히 막으면 심근경색, 뇌경색 발생
3. 원인 및 위험 인자
동맥경화증의 주요 원인은 내피세포 손상과 지방대사 이상입니다.
(1) 비가변적 요인(수정 불가능한 요인)
- 나이: 40대 이후 발병 위험 증가
- 성별: 남성이 여성보다 높은 위험 (폐경 후 여성은 위험 증가)
- 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 위험 증가
(2) 가변적 요인(수정 가능한 요인)
- 고혈압: 혈관벽 손상 촉진
- 고지혈증: LDL 증가 시 지방 침착 증가
- 당뇨병: 인슐린 저항성으로 인한 혈관 손상 증가
- 흡연: 혈관 수축 및 내피세포 손상 유발
- 비만 및 운동 부족: 대사증후군과 연관
- 식이 습관: 포화지방, 트랜스지방, 과도한 당 섭취
4. 발생 부위에 따른 증상
동맥경화증이 어느 혈관에서 발생하느냐에 따라 다양한 질환으로 나타납니다.
(1) 관상동맥(심장혈관) → 관상동맥질환(CAD, Coronary Artery Disease)
- 협심증(Angina): 가슴 통증, 압박감
- 심근경색(Myocardial infarction): 혈관이 완전히 막히면 심장 근육 괴사
(2) 뇌혈관 → 뇌졸중(Stroke)
- 일과성 허혈발작(TIA, Transient Ischemic Attack): 일시적인 뇌혈류 장애
- 뇌경색(Ischemic Stroke): 혈관 폐색으로 인해 뇌조직 괴사
(3) 말초동맥(다리 혈관) → 말초동맥질환(PAD, Peripheral Artery Disease)
- 간헐적 파행(claudication): 걷다가 다리에 통증 발생
- 심한 경우 괴저(gangrene, 조직 괴사) 발생
(4) 대동맥 → 대동맥류(Aneurysm) 및 박리(Dissection)
- 대동맥 벽이 약해지면서 대동맥류(혈관 확장) 발생
- 심한 경우 대동맥이 찢어지는 대동맥 박리(dissection) 발생
5. 진단 방법
(1) 혈액 검사
- LDL(저밀도 지단백) 상승 여부 확인
- HDL(고밀도 지단백, "좋은 콜레스테롤") 감소 여부 확인
- Triglyceride(중성지방) 수치 측정
(2) 영상 검사
- 경동맥 초음파(Carotid Ultrasound): 경동맥 협착 여부 확인
- 관상동맥 CT(Coronary CT Angiography): 심장혈관 상태 평가
- 혈관조영술(Angiography): 조영제를 이용해 혈관 협착 정도 확인
6. 치료 방법
(1) 생활습관 교정
- 저지방·고섬유질 식단 (채소, 생선, 불포화지방산 섭취)
- 규칙적인 운동 (주 150분 이상 유산소 운동)
- 금연 및 절주
(2) 약물 치료
- 스타틴(Statins, 예: Atorvastatin, Rosuvastatin): LDL 감소 및 항염증 효과
- 항혈소판제(Aspirin, Clopidogrel): 혈전 예방
- 혈압 조절제(ACE 억제제, ARB, 베타차단제)
- 혈당 조절제(당뇨병 환자에서 메트포르민 등)
(3) 시술 및 수술
- 경피적 관상동맥 중재술(PCI, 스텐트 삽입술)
- 관상동맥 우회수술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft)
- 말초혈관 혈전 제거술
7. 예방 방법
(1) 혈압·콜레스테롤·혈당 관리
- 혈압: 120/80 mmHg 이하 유지
- LDL: 100mg/dL 이하, 당뇨병 환자는 70mg/dL 이하 목표
- 혈당: 공복혈당 100mg/dL 이하
(2) 건강한 식습관
- 포화지방과 트랜스지방 줄이기
- 채소, 과일, 생선, 견과류 섭취 증가
- 소금 섭취 하루 5g 이하 유지
(3) 규칙적인 운동
- 걷기, 수영, 자전거 타기 등 유산소 운동 추천
- 주 150분 이상, 하루 최소 30분 운동
(4) 금연 및 절주
- 흡연은 혈관 손상의 주요 원인 → 반드시 금연!
- 과음 줄이기 (하루 1~2잔 이하)
요약
동맥경화증은 동맥 벽에 지방과 섬유조직이 쌓이는 만성 질환
심장(협심증, 심근경색), 뇌(뇌경색), 다리(말초동맥질환) 등 다양한 질환 유발
주요 위험요인: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만
예방이 중요! 건강한 식습관, 운동, 금연 필수
치료는 약물, 시술(스텐트), 생활습관 개선이 핵심
728x90
반응형
LIST