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대장의 운동(Colon Motility)
대장은 소장과 달리 소화 효소 분비 없이 물리적 운동으로 수분 흡수, 발효, 대변 이동, 저장, 배설을 담당합니다. 이를 위해 특수한 운동 패턴을 수행합니다.
1. 대장 벽의 구조적 특성
운동을 이해하려면 먼저 대장벽 구조를 이해해야 합니다.
- 근육층
- 외부 근육층(Longitudinal muscle): 세로 방향, 띠 모양( 결장뉴, 태니아 콜라이, Teniae coli)으로 존재
- 내부 근육층(Circular muscle): 원형 방향, 전체를 둘러싸며 수축
- 이 두 근육층이 협동하여 대장 특유의 운동을 만듭니다.
대장의 수축으로 팽대(haustra)가 형성되며, 이는 대장의 전형적인 주름 형태를 만듭니다.
2. 대장의 운동 종류
대장은 크게 다음 4가지 운동 패턴을 가집니다.
(1) 분절운동, 팽대수축(Segmentation, Haustral Contraction)
목적:
- 내용물(유미즙)을 섞어 수분과 전해질 흡수를 최대화
- 장내 미생물과 접촉 시간 증가
기전:
- 원형근이 국소적으로 수축 → 팽대가 형성되며 내용물을 앞뒤로 반복 이동
- 아주 느리게 진행 (수 시간 동안 같은 자리에서 반복 가능)
특징:
- 주로 근위부(상행결장)에서 활발
- 하루 종일 지속
- "발효실" 역할: 세균 발효 최적화
(2) 연동운동 (Peristalsis)
목적:
- 내용물을 직장 쪽으로 이동
기전:
- 위쪽 근육이 수축 → 아래쪽 근육이 이완 → 내용물이 직장 방향으로 이동
- 짧은 거리 이동(몇 cm 정도)만 함
특징:
- 소장보다 훨씬 느리고 약함
- 하루 종일 산발적으로 발생
(3) 집단운동(mass movement, mass peristalsis)
목적:
- 대변을 신속하게 직장 쪽으로 이동 (주요 배변 준비 운동)
기전:
- 긴 세로근(결장뉴, 태니아 콜라이)과 원형근이 대장 전체 또는 일부 구간에서 강하게 수축
- 한 번에 20~30cm 정도의 긴 구간을 빠르게 이동
특징:
- 주로 횡행결장~S자결장까지 작동
- 하루 1~3회 발생 (특히 식사 후)
- 위결장반사(Gastrocolic reflex)에 의해 유발
→ 위에 음식이 들어오면 대장이 활성화되어 대변 이동 촉진
(4) 역연동운동(Antiperistalsis)
목적:
- 내용물이 너무 빨리 내려가는 것을 방지하고, 수분 흡수 시간을 연장
기전:
- 직장 방향이 아닌, 소장 방향으로 되돌리는 운동
- 국소적이고 짧은 구간에서 일어남
특징:
- 특히 상행결장, 맹장에서 발생
- 설사 억제 역할
3. 신경 조절
대장의 운동은 다음과 같은 신경계로 조절됩니다.
조절 방식 역할
| 내장신경계(ENS) | 대장의 국소적 반사 조절 (Auerbach, Meissner 신경총) |
| 부교감신경(미주신경, 골반신경) | 운동 촉진 (S2~S4 신경에서 배변 반사 조절) |
| 교감신경 | 운동 억제 (배변 억제, 혈류 감소) |
| 위결장반사 | 위에 음식이 들어오면 대장 운동 촉진 (배변 신호 유발) |
| 직장반사 | 직장 팽창 → 배변 욕구 유발 |
4. 대장의 운동 이상과 질환 연관
질환 관련 문제
| 변비 | 집단운동 감소, 팽대수축 과도 |
| 설사 | 연동운동 과다, 역연동운동 감소 |
| 과민성대장증후군(IBS) | 운동 패턴 불안정, 신경계 이상 |
| 대장폐색 | 물리적 장애로 운동 중단 |
요약
운동 종류 기능 특징
| 팽대수축 | 혼합, 흡수 | 느림, 팽대 형성 |
| 연동운동 | 이동 | 약하고 짧은 거리 |
| 집단운동 | 대량 이동 | 하루 1~3회, 식사 후 |
| 역연동운동 | 속도 조절 | 흡수 시간 연장 |
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