혈압(Blood Pressure)의 측정 방법
혈압은 심장의 펌프작용으로 인해 동맥 내 혈류가 혈관 벽에 가하는 압력을 측정하는 것입니다. 정확한 혈압 측정을 위해서는 올바른 측정 기법과 환경이 중요합니다.
1. 혈압 측정의 기본 원칙
혈압은 보통 mmHg(밀리미터 수은주) 단위로 표현되며, 두 가지 수치를 기록합니다.
- 수축기 혈압(Systolic Blood Pressure, SBP): 심장이 수축할 때 혈압
- 이완기 혈압(Diastolic Blood Pressure, DBP): 심장이 이완할 때 혈압
혈압 측정 방법은 직접 측정법(침습적 방법)과 간접 측정법(비침습적 방법)으로 나뉩니다.
2. 혈압 측정법의 종류
① 직접 측정법(Invasive Blood Pressure, IBP)
동맥 내 카테터를 삽입하여 혈압을 측정하는 방법
- 방법:
- 요골동맥(radial artery) 또는 대퇴동맥(femoral artery)에 카테터를 삽입
- 카테터를 혈압 측정 장치(Transducer)에 연결
- 실시간으로 연속적인 혈압을 측정
- 장점:
실시간 혈압 모니터링 가능
중환자실(ICU), 수술실에서 사용 - 단점:
침습적이며 감염 위험 존재
의료진의 숙련도가 필요
② 간접 측정법(Non-invasive Blood Pressure, NIBP)
일반적으로 사용하는 혈압 측정 방법으로, 커프(cuff)와 청진기 또는 전자혈압계를 사용
(1) 청진법(Auscultatory Method)
청진기를 이용한 표준 혈압 측정 방법
- 원리:
- 혈압 커프를 상완동맥(Brachial artery) 위에 감고 공기를 주입하여 동맥을 압박
- 압력을 천천히 감소시키면서 코로트코프음(Korotkoff Sound)을 들으며 혈압 측정
- 측정 방법:
- 혈압계를 0으로 설정
- 상완동맥 위에 혈압 커프를 감고 심장 높이에 위치
- 청진기를 상완동맥에 놓고 공기를 180~200mmHg까지 주입
- 공기를 천천히 방출하면서 첫 번째 소리(Korotkoff sound) = 수축기 혈압(SBP)
- 소리가 사라지는 지점 = 이완기 혈압(DBP)
- 장점:
정확한 혈압 측정 가능
경제적이고 간편함 - 단점:
측정자의 숙련도가 필요
주변 소음이 많으면 부정확
(2) 자동 혈압계(오실로메트릭 방식, Oscillometric Method)
전자의료기기를 이용한 자동 혈압 측정
- 원리:
- 혈압 커프를 팽창하여 혈류를 차단
- 공기를 서서히 방출하며 동맥의 미세한 압력 변화를 감지하여 혈압 측정
- 측정 방법:
- 커프를 상완(혹은 손목)에 감고 전원을 켠다.
- 기기가 자동으로 공기를 주입하여 혈관 압박 후 서서히 공기를 방출
- 측정값이 화면에 표시됨
- 장점:
사용이 간편하고 자동화됨
숙련도가 필요하지 않음 - 단점:
심방세동(AF) 같은 부정맥이 있는 경우 부정확할 수 있음
배터리나 전원이 필요
(3) 맥박 촉지법(Palpatory Method)
청진기 없이 맥박 촉지로 혈압을 측정하는 방법
- 원리:
- 혈압 커프를 감고 압력을 올린 후 서서히 줄이면서 요골동맥(radial artery) 또는 상완동맥(brachial artery)의 맥박이 다시 느껴지는 지점을 수축기 혈압으로 판단
- 이완기 혈압은 측정할 수 없음
- 장점:
의료 기구가 없는 상황에서 응급 혈압 측정 가능 - 단점:
이완기 혈압을 측정할 수 없음
비교적 정확도가 낮음
3. 혈압 측정 시 올바른 방법
① 혈압 측정 전 주의사항
측정 전 30분 이내에 카페인, 흡연, 운동 금지
배뇨 후 측정 (방광이 차 있으면 혈압 상승)
조용한 환경에서 측정
긴장하지 않고 편안한 상태에서 측정
심장 높이에서 측정
② 측정 자세
팔을 심장 높이에 위치
등을 기대고 편안한 자세 유지
커프를 팔에 올바르게 감고(손가락 1~2개 들어갈 정도의 여유)
③ 측정 시 유의점
혈압을 여러 번 측정하여 평균값을 사용
한 번 측정 후 1~2분 간격을 두고 반복 측정
오른팔과 왼팔의 혈압을 비교 (차이가 크다면 추가 검사가 필요)
4. 특수 상황에서의 혈압 측정
① 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) 측정
앉아 있을 때와 서 있을 때 혈압을 비교하여 기립성 저혈압을 진단
누운 자세에서 측정 → 바로 일어나서 1~3분 후 다시 측정
수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하면 기립성 저혈압 진단
② 24시간 활동 혈압 측정(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM)
환자의 하루 동안의 혈압 변화를 분석하는 방법
작은 혈압 측정 장치를 착용하여 24시간 동안 혈압을 자동으로 측정
고혈압 진단, 야간 혈압 변화, 백의 고혈압(White Coat Hypertension) 감별에 유용
5. 결론
혈압 측정은 정확한 방법과 환경이 중요하며, 상황에 따라 적절한 측정법을 선택해야 합니다.
일반적인 경우: 청진법, 자동 혈압계 사용
응급상황: 맥박 촉지법
정확한 연속 모니터링: 동맥 카테터법
장기적인 혈압 변화 측정: 24시간 활동 혈압 측정
정확한 혈압 측정은 심혈관 건강을 평가하는 핵심 요소이므로 올바른 방법으로 측정하는 것이 중요합니다.