욕창(pressure ulcer, decubitus ulcer)

욕창(pressure ulcer, decubitus ulcer)은 오랜 시간 동안 한 자세로 누워있거나 압박을 받아 피부와 아래의 조직이 손상되면서 발생하는 궤양성 손상입니다. 이는 주로 이동이 제한된 환자나 장기간 침상에 누워 있는 사람들에게 발생하는데, 지속적인 압박으로 인해 피부와 근육으로 가는 혈액이 차단되어 조직이 괴사하고 상처가 생기게 됩니다.

1. 욕창의 발생 원인

욕창은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 압박(Pressure): 한 부위에 지속적으로 압력이 가해지면 피부와 조직으로 가는 혈류가 차단되어 산소와 영양 공급이 부족해지면서 세포가 괴사하게 됩니다.
• 마찰(Friction): 침대나 휠체어에 닿는 피부 표면이 반복적으로 움직이며 마찰을 일으켜 피부가 손상됩니다.
• 전단력(Shear): 침대에서 몸이 미끄러지거나 움직일 때 피부와 조직이 서로 다른 방향으로 당겨지는 힘이 작용하여 손상될 수 있습니다.

2. 욕창의 위험 요인

• 장기간의 침상 생활: 거동이 불편한 환자나 노약자들은 장시간 같은 자세로 누워있게 되어 욕창이 발생할 가능성이 높아집니다.
• 노화: 나이가 들수록 피부가 얇아지고 혈액순환이 줄어들어 욕창이 생기기 쉬워집니다.
• 영양 결핍: 단백질, 비타민, 무기질 등이 부족하면 피부 재생이 늦어져 상처 회복이 어렵습니다.
• 만성질환: 당뇨병이나 혈액순환 장애, 신경 손상 등이 있을 경우 감각이 둔해지고 혈류가 줄어들어 욕창 위험이 높아집니다.

3. 욕창의 단계별 특징

욕창은 손상 정도에 따라 4단계로 구분됩니다.

• 1단계: 피부에 붉은 자국이 남고, 눌려도 색이 변하지 않는 상태입니다. 피부 표면이 붉어지고, 통증이나 가려움증을 느낄 수 있습니다.
• 2단계: 피부의 표면이 벗겨지고 얕은 상처가 생기며, 수포가 형성되기도 합니다. 진피층까지 손상된 상태로 약간의 통증과 염증이 있을 수 있습니다.
• 3단계: 피부와 피하 조직의 손상이 깊어지면서 지방층까지 영향을 미칩니다. 상처가 깊고, 감염의 위험이 높아집니다.
• 4단계: 근육과 뼈, 힘줄까지 손상이 진행된 상태로, 궤양이 깊어 감염과 괴사 위험이 매우 큽니다. 상처 부위는 검거나 악취가 날 수 있으며, 심각한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

4. 욕창의 예방 및 관리 방법

• 자세 변경: 침상에 누워 있는 환자의 경우 2시간마다 자세를 변경해 압력을 분산시켜주는 것이 중요합니다.
• 피부 관리: 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 피부 보습제를 사용해 피부를 보호합니다.
• 영양 보충: 단백질, 비타민, 미네랄 등을 충분히 섭취하여 피부 회복을 돕습니다.
• 특수 매트리스와 패드 사용: 욕창 예방 매트리스, 쿠션, 패드를 사용하여 압박을 줄이고 혈류를 원활하게 합니다.
• 주기적인 모니터링: 욕창 발생이 쉬운 부위를 정기적으로 점검하여 초기 증상을 빠르게 발견하는 것이 중요합니다.

5. 욕창 치료 방법

욕창 치료는 손상 정도에 따라 달라집니다.

• 상처 청결 유지: 상처 부위를 깨끗이 소독하여 감염을 예방하며, 항균성 드레싱을 사용하여 상처를 보호합니다.
• 드레싱: 습윤 환경을 유지하는 드레싱을 적용하여 상처 회복을 촉진합니다. 일반적으로 하이드로콜로이드나 하이드로겔 드레싱이 사용됩니다.
• 외과적 치료: 심한 경우 괴사 조직을 제거하는 수술적 치료가 필요하며, 피부 이식을 고려할 수도 있습니다.
• 항생제 사용: 감염이 발생한 경우 항생제를 사용하여 세균을 제거하고 염증을 줄입니다.

6. 욕창이 주는 영향과 합병증

욕창이 악화되면 상처가 깊어지며 패혈증, 골수염, 괴사성 근막염과 같은 심각한 감염을 유발할 수 있습니다. 이는 환자의 삶의 질을 낮추고 회복을 어렵게 할 뿐만 아니라, 생명에도 위험을 초래할 수 있습니다.

욕창은 조기 발견과 예방이 치료보다 더 중요하기 때문에 위험 요인을 조절하고, 정기적으로 피부 상태를 점검하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

욕창: 피부가 견디기 힘든 압박의 결과

욕창은 피부가 오랫동안 압박을 받아 혈액 순환이 원활하지 않아 발생하는 상처입니다. 주로 뼈가 튀어나온 부위에 체중이 집중되어 발생하며, 특히 거동이 불편한 환자나 노인에게 많이 나타납니다.

욕창이 발생하는 이유

• 압력: 뼈가 튀어나온 부위에 지속적으로 압력이 가해지면 혈액 순환이 방해되어 피부 조직이 손상됩니다.
• 마찰: 피부가 침대나 의자와 마찰될 때 피부가 손상될 수 있습니다.
• 습기: 땀이나 소변 등으로 피부가 습해지면 세균 감염의 위험이 높아져 욕창 발생을 촉진합니다.
• 영양 부족: 단백질, 비타민 등 영양 부족은 상처 회복을 더디게 만들고 욕창 발생 가능성을 높입니다.
• 만성 질환: 당뇨병, 심혈관 질환 등 만성 질환은 혈액 순환을 저하시켜 욕창 발생 위험을 높입니다.

욕창의 단계

욕창은 단계별로 진행됩니다.

• 1단계: 피부가 붉게 변하고, 압력을 제거하면 붉은 기가 사라집니다.
• 2단계: 표피가 손상되어 물집이 생기거나 얕은 궤양이 나타납니다.
• 3단계: 피부의 모든 층이 손상되어 지방층까지 노출됩니다.
• 4단계: 근육, 뼈까지 손상되는 심각한 단계로, 감염의 위험이 매우 높습니다.

욕창의 증상

• 붉은색 반점: 압력을 받는 부위에 붉은색 반점이 나타나고, 눌렀을 때 쉽게 희게 변하지 않습니다.
• 물집: 피부에 물집이 생기거나 벗겨질 수 있습니다.
• 고름: 궤양 부위에서 고름이 나올 수 있습니다.
• 악취: 감염이 발생하면 악취가 날 수 있습니다.
• 통증: 초기에는 통증이 없을 수 있지만, 진행될수록 통증이 심해집니다.

욕창의 예방

• 자세 주기적으로 바꾸기: 2시간마다 자세를 바꿔주어 압력을 분산시켜야 합니다.
• 피부 청결 유지: 깨끗한 물로 regelmäßig 피부를 닦아주고, 보습제를 발라 줍니다.
• 마찰 줄이기: 침구류를 부드럽게 하고, 옷이 피부에 마찰되지 않도록 주의합니다.
• 영양 섭취: 단백질, 비타민 등 영양 섭취를 충분히 해야 합니다.
• 압력 분산: 욕창 방지 매트나 쿠션을 사용하여 압력을 분산시킵니다.

욕창의 치료

• 원인 제거: 압력, 마찰, 습기 등 욕창 발생 원인을 제거합니다.
• 상처 소독: 깨끗한 생리식염수로 상처를 소독하고, 습윤 드레싱을 해줍니다.
• 항생제: 감염이 발생한 경우 항생제 치료를 합니다.
• 수술: 심각한 욕창의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

욕창의 합병증

• 감염: 욕창 부위에 세균 감염이 발생하면 패혈증으로 이어질 수 있습니다.
• 뼈 감염: 욕창이 깊어지면 뼈까지 감염될 수 있습니다.
• 통증: 심한 통증으로 인해 환자의 삶의 질이 저하될 수 있습니다.

욕창은 조기에 발견하고 치료하면 회복이 가능합니다. 하지만 방치하면 환자의 건강을 심각하게 위협할 수 있으므로 주의해야 합니다.