급성 편도염(Acute Tonsillitis)

급성 편도염(Acute Tonsillitis)

급성 편도염은 구개편도(palatine tonsils)의 급성 염증으로, 세균 또는 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 흔히 인후통과 삼킴 곤란 등의 증상을 유발하며, 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 어린이와 청소년에게 더 흔히 나타납니다.

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1. 원인

(1) 감염 병원체

1. 바이러스성(50~70%):
   • 일반적인 원인으로, 감기의 일부로 나타나는 경우가 많음.
   • 관련 바이러스:
     • 아데노바이러스(Adenovirus)
     • 에파스타인-바 바이러스(Epstein-Barr Virus, EBV) - 감염성 단핵구증
     • 인플루엔자(Influenza)와 파라인플루엔자 바이러스
     • 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)
2. 세균성(30~50%):
   • 주요 원인균:
     • A군 베타-용혈성 연쇄상구균(Group A Streptococcus, GAS): 세균성 편도염의 가장 흔한 원인.
     • 그 외: 폐렴구균, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 헤모필루스 인플루엔자.

(2) 유발 요인

• 면역력이 약화된 상태(피로, 스트레스).
• 상기도 감염(감기) 이후 2차 감염.
• 겨울철과 같은 감염 유행 시기.

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2. 병태생리

1. 병원체가 구강과 상기도로 침입.
2. 구개편도 내 림프조직에서 염증 반응 유발.
3. 염증으로 인해 편도가 부풀고 붉어지며, 고름(농)이 생성될 수 있음.

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3. 증상

(1) 주요 증상

• 인후통: 심한 통증이 나타나며, 삼키거나 말할 때 악화됨.
• 편도 부종 및 발적: 편도가 커지고 붉어지며, 종종 농성 삼출물이 보임.
• 삼킴 곤란(Dysphagia): 음식이나 음료 삼키기가 어려움.
• 발열(Fever): 고열이 동반될 수 있음(세균성 감염에서 흔함).

(2) 동반 증상

• 전신 증상: 피로, 근육통, 두통.
• 목 림프절 비대: 목 주위 림프절이 부풀고 압통이 있을 수 있음.
• 구취(Halitosis): 입 냄새.
• 쉰 목소리(Hoarseness): 염증으로 인해 목소리가 변함.

(3) 합병증 증상

• 편도주위 농양(Peritonsillar Abscess): 한쪽 목의 극심한 통증과 연하 장애.
• 연쇄상구균 감염 합병증:
  • 류마티스열(Rheumatic Fever)
  • 사구체신염(Post-Streptococcal Glomerulonephritis)

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4. 진단

(1) 병력 청취

• 인후통 및 발열의 지속 기간.
• 최근 상기도 감염 병력.

(2) 신체검사

• 편도의 크기와 색상 확인.
• 농성 삼출물 여부 확인.
• 목 림프절 촉진.

(3) 검체 검사

1. 신속 항원 검사(Rapid Antigen Detection Test, RADT):
   • A군 연쇄상구균 감염 확인.
   • 신속하지만 민감도가 낮아 음성 시 추가 검사 필요.
2. 편도 배양 검사:
   • 세균성 감염의 정확한 원인균 확인.
3. 혈액 검사:
   • 감염의 심각성을 평가하기 위해 염증 지표(CRP, 백혈구 수) 확인.

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5. 치료

(1) 일반 치료

1. 대증 요법:
   • 진통제/해열제: 아세트아미노펜(Acetaminophen), 이부프로펜(Ibuprofen).
   • 수분 섭취와 휴식.
   • 염증 완화를 위한 따뜻한 소금물 가글.
2. 항생제 요법 (세균성 원인 시):
   • 페니실린(Penicillin): A군 연쇄상구균의 표준 치료제.
   • 아목시실린(Amoxicillin): 경구 투여로 선호됨.
   • 페니실린 알레르기 환자: 클린다마이신(Clindamycin) 또는 매크로라이드(Macrolides, 예: 에리트로마이신) 사용.

(2) 수술적 치료

1. 편도 절제술(Tonsillectomy):
   • 반복적 편도염(1년에 7회 이상, 2년 연속 발생 시).
   • 편도주위 농양 또는 기도 폐쇄와 같은 합병증 발생 시.

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6. 예후와 합병증

(1) 예후

• 적절한 치료 시 대부분 1주 이내 회복.
• 바이러스성 편도염: 대증 요법만으로도 호전.
• 세균성 편도염: 항생제 치료로 증상 완화.

(2) 합병증

1. 국소 합병증:
   • 편도주위 농양: 구강 내 농양으로 인해 삼킴 장애와 통증 유발.
   • 경부 심부 감염: 감염이 목 부위 깊은 곳으로 확산.
2. 전신 합병증:
   • 류마티스열: 심장, 관절, 신경계 손상.
   • 급성 사구체신염: 신장의 염증 유발.
   • 패혈증(Sepsis): 심각한 전신 감염.

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7. 예방

• 손 씻기와 개인위생 철저히 준수.
• 감기 및 상기도 감염 예방.
• 적절한 영양과 휴식을 통해 면역력 강화.
• 반복적 편도염 시, 편도 절제술 고려.

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8. 요약

급성 편도염은 구개편도의 급성 염증으로, 바이러스나 세균에 의해 발생합니다. 인후통, 삼킴 곤란, 발열 등의 증상이 흔하며, A군 연쇄상구균 감염이 세균성 원인의 주요 요소입니다. 치료는 대증 요법과 항생제 사용이 포함되며, 반복적 편도염이나 합병증이 발생할 경우 편도 절제술이 필요할 수 있습니다.