728x90
반응형
SMALL
심실조기수축 (Premature Ventricular Contraction, PVC)
심실조기수축은 심실에서 기원하는 비정상적인 전기 신호로 인해 심실이 조기 수축하는 부정맥의 일종입니다. 심장의 규칙적인 리듬 중간에 심실이 비정상적으로 빠르게 반응하여 추가적인 수축이 발생하며, 흔히 "심장이 뛰다가 멈추는 느낌"으로 설명됩니다.
1. 정의
- 심실조기수축(PVC): 심실에서 정상적인 전도 경로를 우회하여 발생하는 조기 전기 자극으로 인해 심장이 정상적인 리듬을 벗어나 수축하는 상태.
- 일반적으로 흔하며, 건강한 사람과 심장 질환이 있는 사람 모두에서 발생할 수 있음.
2. 발생 기전
- 심실 내 특정 부위에서 비정상적인 자극이 발생해 조기 심실 수축을 유발.
- 전기적 재진입(Reentry), 자율성(Automaticity), 또는 방출성 활동(Triggered Activity)에 의해 발생할 수 있음.
(1) 전기적 재진입(Reentry)
- 손상된 심장 조직 주위로 비정상적인 전기 회로가 형성되어 심실을 조기 흥분.
(2) 자율성(Automaticity)
- 심실의 이소성 세포가 비정상적으로 자극을 생성.
(3) 방출성 활동(Triggered Activity)
- 심실 세포 내 칼슘 과부하가 원인이 되어 비정상적인 전기 활동 발생.
3. 원인
(1) 심장 관련 원인
- 관상동맥 질환(Coronary Artery Disease)
- 심근경색(Myocardial Infarction)
- 심근병증(Cardiomyopathy)
- 심부전(Heart Failure)
- 심근염(Myocarditis)
(2) 비심장 원인
- 스트레스 및 불안
- 카페인, 알코올, 니코틴 과다 섭취
- 전해질 불균형(특히 칼륨, 마그네슘 저하)
- 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)
- 약물 부작용(예: 디곡신, 항부정맥제)
- 빈혈(Anemia)
- 수면 부족 또는 피로
(3) 특발성 PVC
- 명백한 심장질환이나 비심장 원인 없이 발생.
4. 증상
- 대부분 무증상이지만, 심한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있음:
- 가슴 두근거림(Palpitations): 비정상적인 심장박동을 느끼는 경우.
- 흉통(Chest Pain): 드물게 발생하며, 심한 경우 심근경색과 유사.
- 현기증(Dizziness) 또는 실신(Syncope): 심한 PVC가 혈류 감소를 초래할 경우.
- 불규칙한 심박 감지: 자가 맥박 측정 시 불규칙한 맥박.
5. 진단
(1) 심전도(EKG)
- 조기 발생하는 넓고 비정상적인 QRS 복합파 (>120ms).
- PVC 후 보상성 휴지기(compensatory pause) 확인 가능.
(2) 홀터 모니터(Holter Monitor)
- 24~48시간 심전도 기록을 통해 PVC 빈도와 발생 양상 확인.
(3) 운동 부하 검사(Stress Test)
- 운동 중 PVC 빈도 증가 여부를 확인하여 심장질환 여부 평가.
(4) 심초음파(Echocardiography)
- 기저 심장질환 여부 및 심실 기능 평가.
(5) 혈액 검사
- 전해질 상태와 갑상선 기능 확인.
(6) 심장 MRI
- 심근 섬유화나 손상 여부를 확인.
6. 유형
(1) 단일형 PVC (Unifocal PVC)
- 한 곳에서 기원하여 동일한 형태의 QRS 복합파를 가짐.
(2) 다형성 PVC (Multifocal PVC)
- 여러 곳에서 기원하여 다른 형태의 QRS 복합파를 보임.
(3) 연속 PVC
- PVC가 2회 연속 발생하면 이중 PVC(Couplet), 3회 이상 연속 발생하면 단기 심실빈맥(Non-sustained Ventricular Tachycardia, NSVT)로 간주.
(4) 규칙적 발생 PVC
- 특정 간격으로 발생:
- Bigeminy: 한 번의 정상 박동마다 PVC 발생.
- Trigeminy: 두 번의 정상 박동마다 PVC 발생.
7. 치료
(1) 비약물 치료
- 증상이 없고 심장질환이 없는 경우 치료 필요 없음.
- 생활습관 개선:
- 카페인, 알코올, 니코틴 섭취 제한.
- 스트레스 관리 및 충분한 수면.
(2) 약물 치료
- 베타 차단제(Beta-blockers):
- 심박수 감소 및 PVC 빈도 감소.
- 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blockers):
- 심장의 전기 신호 안정화.
- 항부정맥제:
- 아미오다론, 프로파페논 등.
(3) 카테터 절제술(Catheter Ablation)
- 빈도가 높거나 증상이 심한 경우, PVC 발생 부위를 제거.
(4) ICD 삽입
- 심실세동으로 진행 가능성이 높은 고위험 환자에서 사용.
8. 합병증
- 심박출량 감소:
- 다발성 PVC가 심박수 및 심장 기능에 영향을 미쳐 발생.
- 심근병증(PVC-induced Cardiomyopathy):
- PVC가 지속적으로 발생해 심장 구조 및 기능 손상.
- 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)로 진행 위험.
9. 예후
- 대부분 양성 PVC는 특별한 치료 없이 경과 관찰 가능.
- 증상이 심하거나 기저 심장질환이 있는 경우에는 적절한 치료로 합병증 예방 필요.
10. 결론
심실조기수축은 흔한 부정맥 중 하나로, 대부분 경미한 경우 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 심각한 경우 심박출량 감소 및 심근병증을 유발할 수 있으므로 정확한 진단과 관리가 중요합니다. 생활습관 개선과 필요 시 약물 치료, 카테터 절제술 등의 치료 옵션을 활용하여 증상을 완화하고 심혈관 건강을 유지할 수 있습니다.
728x90
반응형
LIST