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심전도(Electrocardiogram, ECG 또는 EKG)
심전도는 심장의 전기적 활동을 기록한 그래프입니다. 심장이 수축하고 이완하는 동안 심장 근육에서 발생하는 전기 신호를 측정하여, 심장의 리듬과 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
1. 심전도의 기본 원리
- 심장의 전기적 활동:
- 심장은 동방결절(SA node)에서 발생하는 전기적 신호에 의해 자극을 받아 수축과 이완을 합니다.
- 전기 신호는 심방과 심실로 전도되어 심근의 탈분극과 재분극을 유발합니다.
- 신호 기록:
- 전극을 신체 표면(팔, 다리, 흉부)에 부착하여 전기 신호를 감지.
- 신호는 그래프로 기록되어 시간에 따른 전압 변화를 보여줍니다.
2. 심전도의 파형 구성
심전도의 기본 파형은 다음의 주요 구성 요소로 이루어져 있습니다:
(1) P파
- 의미: 심방의 탈분극(심방이 전기적 자극을 받아 수축 준비).
- 특징: 작고 둥근 파형.
- 이상 소견:
- P파가 없거나 비정상적: 심방의 전기적 이상 또는 심방세동.
(2) PR간격
- 의미: 동방결절에서 생성된 신호가 방실결절(AV node)을 거쳐 심실로 전달되는 시간.
- 정상 범위: 0.12~0.20초.
- 이상 소견:
- 연장된 PR간격: 방실차단(AV block).
- 짧은 PR간격: 조기흥분증후군(WPW syndrome).
(3) QRS 복합파
- 의미: 심실의 탈분극(심실이 자극을 받아 수축 준비).
- 특징: 급격히 상승하거나 하강하는 뾰족한 파형.
- 정상 범위: 0.08~0.12초.
- 이상 소견:
- 넓은 QRS: 심실전도 지연, 심실기원 부정맥.
- 비정상적인 모양: 좌심실비대, 우심실비대.
(4) ST분절
- 의미: 심실 탈분극 후 초기 재분극 단계.
- 특징: 평평하거나 약간 상승/하강.
- 이상 소견:
- 상승: 급성 심근경색.
- 하강: 허혈성 심질환(심근 허혈).
(5) T파
- 의미: 심실의 재분극(심실이 자극에서 회복).
- 특징: 둥글고 대칭적인 파형.
- 이상 소견:
- 평탄하거나 음성: 심근허혈.
- 과도한 상승: 고칼륨혈증.
(6) QT간격
- 의미: 심실 탈분극에서 재분극까지 걸리는 시간.
- 정상 범위: 성별과 심박수에 따라 다르며 보정 QT(QTc )는 0.44초 이하가 정상.
- 이상 소견:
- 연장된 QT: 심각한 부정맥 위험.
- 짧은 QT: 전해질 이상 또는 유전적 이상.
3. 심전도의 리드(Lead) 시스템
심전도는 신체의 여러 위치에서 전기 신호를 측정합니다. 이를 유도(lead)라고 하며, 각 유도는 심장의 다른 방향에서 전기적 활동을 보여줍니다.
(1) 표준 유도(12유도 심전도)
- 사지 유도(Limb Leads):
- I, II, III: 팔다리에서 측정한 기본 유도.
- aVR, aVL, aVF: 증폭된 사지 유도.
- 흉부 유도(Precordial Leads):
- V1~V6: 흉부에 부착하여 심장의 전기적 활동을 3차원적으로 보여줌.
(2) 추가 유도
- 오른쪽 흉부 유도: 우심실 이상 감지.
- 후방 유도: 뒤쪽 심근경색 평가.
4. 심전도로 진단 가능한 질환
(1) 부정맥
- 심방세동(Atrial Fibrillation): 불규칙한 P파, 빠른 심박수.
- 심실빈맥(Ventricular Tachycardia): 넓은 QRS 복합파.
- 심실세동(Ventricular Fibrillation): 혼란스러운 신호, 사망 위험.
(2) 심근경색
- ST분절 상승: 급성 심근경색의 주요 징후.
- Q파 심근경색: 오래된 심근경색의 징후.
(3) 전도 장애
- 방실차단(AV Block): PR간격 연장.
- 각차단(Bundle Branch Block): 넓고 이상적인 QRS 복합파.
(4) 전해질 이상
- 고칼륨혈증: T파 과도 상승.
- 저칼슘혈증: QT간격 연장.
5. 심전도의 제한점
- 심전도는 심장의 전기적 활동만을 기록하므로 해부학적 이상(예: 판막 문제, 심실 두께 변화 등)은 직접적으로 확인할 수 없습니다.
- 병변의 위치나 심장의 상태에 따라 해석에 한계가 있을 수 있습니다.
6. 심전도 검사 과정
- 환자 준비:
- 상체와 사지의 노출.
- 피부 정리(털 제거, 피부 유분 제거).
- 전극 부착:
- 흉부(V1~V6)와 사지(양팔, 양다리)에 전극 부착.
- 기록:
- 표준 유도(12유도)를 사용해 신호 기록.
- 해석:
- 유도별로 파형, 간격, 리듬 확인.
7. 심전도의 활용
- 부정맥, 심근경색, 전도 장애 등의 진단.
- 심장약물의 효과 평가.
- 심박수 및 리듬 감시.
- 응급 상황에서 심장 상태 평가.
8. 요약
심전도는 심장의 전기적 활동을 간단하고 비침습적으로 평가할 수 있는 중요한 도구입니다. 다양한 파형과 유도를 통해 심장의 리듬, 전도, 손상 여부를 진단할 수 있으며, 정확한 해석이 심혈관 질환의 진단과 치료에 필수적입니다.
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