728x90
반응형
SMALL
심방빈맥 (Atrial Tachycardia, AT)
심방빈맥은 심방에서 발생하는 비정상적으로 빠른 심장 박동으로, 심박수가 일반적으로 100~250회/분에 이릅니다. 정상적으로 동방결절(SA node)이 박동을 조절하지만, 심방빈맥에서는 심방 내 특정 부위가 비정상적으로 전기 신호를 생성하여 빠른 박동을 유발합니다.
1. 발생 메커니즘
- 심방 내 이소성 초점(Ectopic Focus):
- 동방결절 이외의 심방 부위에서 전기 신호가 형성되어 빠른 심박을 유발.
- 재진입 회로(Re-entry Circuit):
- 심방 내 비정상적인 전기 회로가 형성되어 반복적으로 전기 신호를 발생시킴.
- 자동능 증가(Enhanced Automaticity):
- 심방의 세포가 자율적으로 과도한 전기 신호를 생성.
2. 원인
(1) 심장 관련 요인
- 고혈압.
- 관상동맥질환.
- 심부전.
- 선천성 심장병.
- 심장 수술 후 흉터.
- 심장 판막 질환(특히 승모판 협착).
(2) 비심장적 요인
- 전해질 불균형(칼륨, 마그네슘 이상).
- 갑상선 기능 항진증.
- 카페인, 알코올, 흡연.
- 약물(디곡신 중독, 교감신경 자극제).
- 스트레스와 과도한 운동.
- 폐질환(예: 만성폐쇄성폐질환).
3. 증상
심방빈맥은 무증상인 경우도 있지만, 빠른 심박수로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 두근거림(Palpitations).
- 어지럼증(Dizziness).
- 흉부 압박감 또는 통증(Chest discomfort).
- 피로감(Fatigue).
- 실신(Syncope): 드물게 발생.
- 숨 가쁨(Dyspnea): 특히 심부전 동반 시.
4. 진단
(1) 병력 청취
- 두근거림의 빈도, 유발 요인, 지속 시간.
- 약물 복용 및 카페인 섭취 여부.
(2) 신체검사
- 심박수와 혈압 확인.
(3) 심전도(Electrocardiogram, ECG)
- 특징적인 변화:
- 빠른 심방 박동(100~250회/분).
- 비정상적인 P파(이소성 P파)가 보임.
- P파와 QRS파가 일정한 비율로 연결될 수도 있고, 불규칙할 수도 있음.
(4) 24시간 홀터 모니터링
- 하루 동안 발생 빈도와 패턴 분석.
(5) 심장 초음파(Echocardiography)
- 심장 구조적 이상 확인.
(6) 전기생리학적 검사(Electrophysiological Study)
- 재진입 회로 및 비정상적인 전기 신호 발생 부위를 확인.
5. 치료
(1) 비약물적 치료
- 유발 요인 제거:
- 카페인, 알코올, 스트레스 제한.
- 갑상선 기능 이상 및 전해질 불균형 교정.
(2) 약물 치료
- 베타차단제(Beta-blockers): 심박수를 느리게 조절.
- 칼슘채널차단제(Calcium Channel Blockers): 심장 박동 조절.
- 항부정맥제(Antiarrhythmic Drugs): 심박 리듬 정상화.
(3) 전기적 치료
- 전기 심율동전환(Electrical Cardioversion):
- 약물로 조절되지 않는 경우 사용.
- 전기 충격을 통해 심박 리듬을 정상화.
(4) 침습적 치료
- 카테터 절제술(Catheter Ablation):
- 비정상적인 전기 신호를 유발하는 부위를 열로 제거.
- 심방빈맥의 완치를 목표로 함.
(5) 기타 치료
- 기저 질환(예: 심부전, 판막 질환) 치료.
6. 예후
- 대부분의 심방빈맥은 생명 위협적이지 않지만, 치료하지 않을 경우 심방세동(Atrial Fibrillation) 또는 심부전으로 진행할 수 있습니다.
- 약물 치료 또는 절제술을 통해 대부분 효과적으로 관리 가능합니다.
7. 생활 관리
- 규칙적인 운동과 스트레스 관리.
- 카페인 및 알코올 섭취 제한.
- 금연.
- 심장 건강 검진 및 의사의 지시에 따른 치료 지속.
심방빈맥은 비교적 흔한 부정맥 중 하나로, 원인에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료로 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.
728x90
반응형
LIST