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빈맥성 부정맥 (Tachyarrhythmia)
빈맥성 부정맥은 심박수가 정상 범위(성인의 경우 60~100회/분)를 초과하여 분당 100회 이상으로 빨라지는 상태를 의미합니다. 빈맥성 부정맥은 발생 부위와 기전에 따라 여러 유형으로 분류되며, 심방이나 심실의 전기 신호 이상에 의해 발생합니다.
1. 빈맥성 부정맥의 분류
A. 심실상성 빈맥(Supraventricular Tachycardia, SVT)
- 심방이나 방실결절에서 발생하는 빈맥.
- 동성빈맥(Sinus Tachycardia):
- 동방결절에서 정상적으로 발생하지만 심박수가 증가한 상태.
- 원인: 발열, 운동, 스트레스, 갑상선기능항진증.
- 심방세동(Atrial Fibrillation, AF):
- 심방이 불규칙하고 빠르게 뛰며, 심실로 전달되는 신호도 불규칙.
- 주요 합병증: 혈전 형성, 뇌졸중.
- 심방조동(Atrial Flutter):
- 심방의 규칙적이고 빠른 박동(보통 240~300회/분).
- 발작성 심실상성 빈맥(Paroxysmal SVT):
- 갑작스럽게 발생하고 멈추는 규칙적인 빈맥.
- 방실결절 회귀성 빈맥(AVNRT)이나 방실회귀 빈맥(AVRT)이 포함.
B. 심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia, VT)
- 심실에서 발생하는 빈맥으로, 심실수축이 비정상적으로 빨라지는 상태.
- 지속성 심실빈맥(Sustained VT):
- 30초 이상 지속되거나 증상이 심각한 상태.
- 비지속성 심실빈맥(Non-sustained VT):
- 짧게 발생하고 멈추는 심실빈맥.
- 다형성 심실빈맥(Polymorphic VT):
- QRS 복합파의 형태가 일정하지 않으며, "토르사드 드 포앙트(Torsades de Pointes)"가 대표적.
- 심실세동(Ventricular Fibrillation, VF):
- 심실이 비정상적으로 빠르고 불규칙하게 수축하여 혈액을 효율적으로 펌프하지 못하는 상태. 즉각적인 치료가 필요.
2. 빈맥성 부정맥의 원인
A. 심장 관련 원인
- 심근경색(Myocardial Infarction): 손상된 심장 근육이 전기 신호에 이상을 초래.
- 심장 구조 이상: 심근병증, 판막 질환.
- 심부전(Heart Failure): 심장의 전기 신호 전도 장애.
- 선천성 심장 결함.
B. 비심장성 원인
- 전해질 불균형: 칼륨, 칼슘, 마그네슘 부족.
- 약물 부작용: 항부정맥제, 디곡신, 일부 항생제.
- 교감신경 항진: 스트레스, 흥분, 카페인, 니코틴.
- 갑상선기능항진증.
- 빈혈 및 저산소증.
3. 증상
빈맥성 부정맥의 증상은 다양하며, 유형과 중증도에 따라 다릅니다.
- 가벼운 증상: 두근거림(Palpitations), 어지러움, 피로감.
- 심한 증상:
- 실신(Syncope)
- 흉통(Angina)
- 호흡 곤란(Dyspnea)
- 혼란(Confusion)
- 심정지(Cardiac Arrest, 심실세동의 경우).
4. 진단
A. 심전도(Electrocardiogram, ECG)
- 부정맥의 유형을 판별하고 심장의 전기 신호 이상을 확인.
B. 홀터 모니터(Holter Monitor)
- 24~48시간 동안 심박을 기록하여 일시적인 부정맥을 포착.
C. 운동부하검사(Exercise Stress Test)
- 운동 중 심장의 반응 평가.
D. 심초음파(Echocardiography)
- 심장 구조적 문제를 확인.
E. 전기 생리 검사(Electrophysiology Study, EPS)
- 부정맥 발생 부위 및 기전을 분석.
5. 치료
A. 약물치료
- 베타차단제(Beta-blockers): 심박수 감소.
- 칼슘통로차단제(Calcium Channel Blockers): 특히 SVT 치료.
- 항부정맥제: 아미오다론, 소타롤, 플레카이니드 등.
- 항응고제: 심방세동 환자의 혈전 예방.
B. 비약물적 치료
- 전기적 심율동전환(Electrical Cardioversion):
- 비정상 리듬을 정상으로 복원.
- 도자절제술(Catheter Ablation):
- 비정상 전기 신호를 유발하는 병소를 제거.
- 삽입형 제세동기(ICD):
- 심실성 빈맥 및 심실세동 예방.
- 심장 동기화 치료(Cardiac Resynchronization Therapy, CRT):
- 심부전 환자에서 심장 펌프 효율 개선.
C. 응급 치료
- 심폐소생술(CPR): 심실세동이나 심정지 상태에서 시행.
- 제세동(Defibrillation): 심실세동의 경우 즉각적으로 사용.
6. 생활습관 관리
- 유발 요인 피하기: 카페인, 니코틴, 과도한 스트레스.
- 규칙적인 운동: 심혈관 건강 유지.
- 건강한 식단: 저염, 저지방 식단.
- 체중 관리: 비만은 부정맥의 위험 요인.
7. 예후
- 경미한 빈맥: 생활습관 개선과 약물치료로 잘 관리될 수 있음.
- 심실성 부정맥: 치명적일 수 있으므로 조기 진단과 적극적인 치료 필요.
- 심방세동: 장기적인 항응고제 치료로 뇌졸중 예방 가능.
빈맥성 부정맥은 조기 진단과 적절한 치료를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
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