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심폐소생술(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)에 대한 내용을 심정지의 병태생리, 심폐소생술의 단계별 절차, 기술적 요소, 특수 상황에서의 CPR, 최신 가이드라인(2020 AHA 기준) 요약 등을 포함하여 교육 및 실습에도 바로 활용할 수 있도록 상세하고 체계적으로 정리한 자료입니다.
사람의 심폐소생술 (CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)
1. 정의
심폐소생술(CPR)은 심정지(cardiac arrest) 상태에서 인공적으로 혈액순환과 호흡을 유지하여 중추신경계와 장기 손상을 최소화하고 자발순환회복(ROSC: Return of Spontaneous Circulation)을 유도하는 응급처치입니다.
2. 심정지(Cardiac Arrest)의 병태생리
병태기전 내용
| 심장이 수축 정지 또는 심실세동 발생 | 혈액순환이 멈추고 산소공급 중단 |
| 뇌, 심장, 신장 등의 조직 저산소증 | 4–6분 내에 뇌손상 시작, 10분 이상 시 불가역적 손상 |
| 자발순환회복 실패 시 사망 | 1분마다 생존율 7~10% 감소 |
3. 심정지의 원인 (5H & 5T 기억법)
5H
- Hypovolemia (저혈량)
- Hypoxia (저산소증)
- Hydrogen ion (산증)
- Hypo-/Hyperkalemia (전해질 이상)
- Hypothermia (저체온증)
5T
- Tension pneumothorax (긴장성 기흉)
- Tamponade (심장압전)
- Toxins (약물/독극물)
- Thrombosis (심근경색)
- Thromboembolism (폐색전증)
4. CPR 절차 요약 (2020 AHA 기준)
1) 기본소생술(Basic Life Support, BLS)
성인 BLS 순서: CAB 순서
단계 설명
| C – Circulation | 즉시 30회 흉부압박 시작 (깊이 5~6cm, 속도 100~120회/분) |
| A – Airway | 기도 확보 (head tilt-chin lift 또는 jaw thrust) |
| B – Breathing | 인공호흡 2회 (마우스투마우스 또는 백밸브마스크 사용) |
흉부압박이 가장 중요, 인공호흡은 지연되어도 무방 (특히 성인 중심 CPR에서는 Hands-only CPR도 인정)
5. 성인 심폐소생술 세부사항 (현장 기준)
흉부 압박
항목 권장 기준
| 깊이 | 최소 5cm, 최대 6cm |
| 속도 | 100~120회/분 |
| 휴식 없이 지속 | 압박 중단 시간 최소화 (<10초) |
| 해부학적 위치 | 양쪽 유두 사이 흉골 중앙부 |
| 손 위치 | 한 손 위에 다른 손을 올리고 팔을 곧게 펴서 누름 |
인공호흡 (Breaths)
항목 권장 기준
| 비율 | 30:2 (흉부압박:호흡) |
| 호흡량 | 흉곽이 상승할 정도의 양 |
| 시간 | 1회 인공호흡은 약 1초 |
자동심장충격기(AED) 사용
절차 설명
| 전극 패드 부착 | 하나는 우흉부, 다른 하나는 좌측 늑골하방 |
| 리듬 분석 | 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(pulseless VT) 감지 시 제세동 |
| 충격 후 | 즉시 흉부 압박 재개 (2분 단위 리듬 재평가) |
6. 고급심장소생술(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)
약물요법
약물 용도
| Epinephrine | 모든 심정지 상황 (1mg IV, 3~5분마다 반복) |
| Amiodarone | VF/VT에 사용 (300mg IV bolus, 필요 시 150mg 추가) |
| Lidocaine | Amiodarone 대체약 |
| Atropine | 서맥성 PEA (1mg IV, 3~5분마다 최대 3mg) |
기도 확보
- 기도삽관 (ET 튜브)
- 백밸브마스크(BVM) 유지 가능 시 삽관 지연 가능
7. CPR 후 관리 (Post-Resuscitation Care)
관리 항목 내용
| 산소화 유지 | SpO₂ 94~99% 유지, 필요시 기계환기 |
| 혈압 유지 | MAP ≥ 65mmHg 이상 유지 |
| 저체온치료(TTM) | 32–36℃로 24시간 유지 (신경 보호 목적) |
| 심장 관상동맥 중재 | STEMI 의심 시 즉시 PCI 고려 |
| EEG 감시 | 뇌전증성 발작 평가 (뇌손상 확인) |
8. 연령별 CPR 요약 비교
항목 성인 소아 영아
| 압박 깊이 | 5~6cm | 흉곽의 1/3 깊이 (약 5cm) | 약 4cm |
| 손 위치 | 두 손 | 한 손 또는 두 손 | 두 손가락 |
| 비율 (1인 구조자) | 30:2 | 30:2 | 30:2 |
| 비율 (2인 구조자) | 30:2 | 15:2 | 15:2 |
| AED 사용 | 즉시 사용 가능 | 소아 패드 또는 어른 패드 가능 | 1세 이상부터 가능 |
9. 특수 상황에서의 CPR
상황 특이사항
| 임산부 | 좌측으로 기울이기 (자궁 압박 해소), 복부 압박 금지 |
| 저체온증 | 체온 ≥ 30℃ 이상 도달 전까지 defibrillation 반복 가능 |
| 익수 | 즉시 CPR, 구조 시 수분 제거보다 순환 회복 우선 |
| 전기 감전 | 2차 감전 방지 필수, 제세동 시 금속 제거 후 시행 |
| 기도 이물 | 하임리히법 또는 복부 밀어내기 후 CPR 전환 가능 |
10. 핵심 요약
항목 내용
| 가장 중요한 기술 | 흉부압박의 질: 깊이, 속도, 중단 최소화 |
| 인공호흡 여부 | 성인의 경우 Hands-only CPR도 가능 |
| 제세동 시기 | VF/VT 발생 시 가능한 빠르게 시행 |
| 약물 사용 | Epinephrine → Amiodarone or Lidocaine |
| 생존 향상 요소 | 초기 목격자 CPR, 신속한 AED 사용, 전문소생팀 개입 |
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