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백일해(Pertussis)

아량드롱드룡드룡 2024. 11. 13. 06:57
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백일해(Pertussis)

백일해는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병입니다. 이 질환은 심한 기침 발작을 특징으로 하며, 특히 영유아와 어린이에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이름에서 알 수 있듯이, 백일해는 한 번 감염되면 오랜 기간(약 100일 정도) 동안 지속되는 기침 증상으로 잘 알려져 있습니다.

1. 원인

  • 병원체:
    • 백일해의 원인균은 Bordetella pertussis라는 작은 그람음성 막대균입니다.
    • 이 세균은 사람의 호흡기 점막에 부착하여 독소를 방출하고, 염증 반응과 점액 분비를 유도하여 기침 증상을 유발합니다.
  • 감염 경로:
    • 백일해는 비말(침방울)을 통해 전파됩니다.
    • 감염자는 기침, 재채기, 말할 때 세균을 방출하며, 가까운 사람에게 전염시킬 수 있습니다.

2. 증상

백일해는 일반적으로 3단계로 진행됩니다.

(1) 카타르기 (Catarrhal Stage):

  • 감기와 유사한 초기 증상이 나타납니다.
  • 지속 기간: 1~2주
  • 주요 증상:
    • 가벼운 기침
    • 콧물, 재채기
    • 발열 (미열)
    • 피로
  • 전염력이 가장 높은 시기입니다.

(2) 발작성 기침기 (Paroxysmal Stage):

  • 특징적인 기침 발작이 발생하는 단계입니다.
  • 지속 기간: 1~6주 (심한 경우 몇 달까지 지속될 수 있음)
  • 주요 증상:
    • 심한 발작성 기침: 한 번 시작되면 연속적으로 발생하며, 숨을 쉴 때 '윙~' 하는 소리가 날 수 있음(호흡곤란으로 인한 소리).
    • 구토: 기침 후 종종 구토가 동반됨.
    • 피로: 기침 발작 후 극심한 피로를 호소.
    • 점액 증가: 호흡기에서 과도한 점액 분비.
  • 어린 영아에서는 특징적인 기침 소리가 없고, 대신 청색증(산소 부족으로 피부가 푸르게 변함)과 호흡 정지가 나타날 수 있습니다.

(3) 회복기 (Convalescent Stage):

  • 기침 증상이 점차 감소하는 단계입니다.
  • 지속 기간: 수주에서 수개월까지.
  • 주요 증상:
    • 발작성 기침의 빈도와 강도가 점차 줄어듦.
    • 전반적인 상태는 개선되지만, 가벼운 기침은 여전히 지속될 수 있습니다.

3. 진단

  • 임상 증상:
    • 특히 발작성 기침이 백일해의 중요한 진단 단서가 됩니다.
    • 증상이 시작된 지 3주 이내에 진단이 가장 정확합니다.
  • 검사:
    • 호흡기 샘플(코인두 흡인물) 배양: Bordetella pertussis를 확인하는 데 가장 정확한 방법.
    • PCR(중합효소 연쇄 반응): 세균의 DNA를 검출하여 빠르고 정확하게 진단.
    • 혈청학적 검사: 항체를 통해 과거 감염 여부를 확인.

4. 치료

(1) 항생제 치료:

  • 마크로라이드 계열 항생제(예: 에리트로마이신, 아지트로마이신):
    • 초기 단계에서 사용 시 감염 기간 단축 및 전염성 감소 효과.
    • 발작성 기침 단계에서는 병의 경과를 크게 단축하지는 않지만, 전염을 막기 위해 여전히 권장됩니다.

(2) 보조 치료:

  • 산소 공급: 청색증이 있는 영아에게 필요.
  • 기침 완화 및 점액 제거를 위한 수분 섭취.
  • 중증 사례에서는 입원 치료와 집중 관리가 필요합니다.

5. 예방

(1) 백신:

  • DTaP 백신 (소아용):
    • 디프테리아(Diphtheria), 파상풍(Tetanus), 백일해(Pertussis)의 복합 백신.
    • 접종 일정:
      • 생후 2개월, 4개월, 6개월, 15~18개월, 46세에 접종.
    • 매우 효과적이며, 중증 사례와 사망을 예방할 수 있습니다.
  • Tdap 백신 (성인 및 청소년용):
    • 기존 면역을 강화하기 위해 11~12세에 접종 권장.
    • 성인은 10년마다 파상풍(Td) 부스터 샷과 함께 Tdap 접종 권장.

(2) 접촉자 관리:

  • 감염자의 가족 및 가까운 접촉자는 예방적 항생제를 복용할 수 있습니다.

6. 백일해의 합병증

  • 영유아 및 고위험군에서 심각한 합병증 발생 가능:
    • 폐렴
    • 경련 또는 뇌염 (드물지만 생명을 위협할 수 있음)
    • 체중 감소 및 영양실조 (기침으로 인해 먹기 어려워짐)
    • 기도 폐쇄로 인한 사망
  • 성인에서는 합병증이 적지만, 기침으로 인해 갈비뼈 골절이나 탈장이 발생할 수 있습니다.

7. 백일해의 전 세계적 중요성

  • 발병 현황:
    • 예방 접종의 확산으로 발병률은 크게 감소했지만, 여전히 저개발국에서는 주요 사망 원인 중 하나.
    • 백신 접종률이 낮은 지역에서는 특히 유행 가능성이 큽니다.
  • 재유행:
    • 백신 접종 효과가 시간이 지남에 따라 약화되어 성인과 청소년에서 감염 사례가 증가.
    • 주기적으로 발생하는 유행에 대한 감시와 예방이 중요합니다.

8. 요약

백일해는 특히 어린이와 면역력이 약한 사람들에게 치명적일 수 있는 질병입니다. 예방 접종은 백일해를 예방하는 데 가장 효과적인 방법이며, 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 중요합니다. 또한, 백일해는 전염성이 매우 높으므로 지역사회에서의 예방적 조치와 감시가 필수적입니다.

 

 

 

 

백일해

백일해는 보르데텔라 백일해균이라는 세균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환입니다. 특히 영유아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요한 질병입니다.

백일해의 원인과 전파

  • 원인균: 보르데텔라 백일해균
  • 감염 경로: 기침이나 재채기를 통해 나온 침방울을 통해 공기 중으로 전파됩니다. 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해서도 감염될 수 있습니다.

백일해의 증상

백일해는 크게 3단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 카타르기: 1~2주 정도 지속되며, 감기와 비슷한 증상이 나타납니다. 콧물, 기침, 발열 등이 대표적인 증상입니다.
  2. 경해기: 가장 특징적인 시기로, 발작적인 기침이 나타납니다. 기침 후 '흡' 하는 소리를 내며, 얼굴이 붉어지고 구토를 하기도 합니다.
  3. 회복기: 기침의 횟수가 줄어들고 점차 회복됩니다.

백일해의 합병증

  • 영아: 폐렴, 뇌 손상, 뇌염 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 사망에 이를 수도 있습니다.
  • 성인: 기침이 오래 지속되면서 일상생활에 불편을 초래할 수 있습니다.

백일해의 진단

  • 병력: 환자의 증상, 접촉력 등을 확인합니다.
  • 검사:
    • PCR 검사: 비인두 도말 검체를 채취하여 백일해균의 유전자를 검사합니다.
    • 배양 검사: 비인두 도말 검체를 배양하여 백일해균을 배양합니다.
    • 혈액 검사: 백혈구 수 증가 등을 확인할 수 있습니다.

백일해의 치료

  • 항생제 치료: 아지트로마이신 등의 항생제를 사용하여 치료합니다.
  • 지지 요법: 충분한 수분 섭취, 휴식 등을 통해 증상을 완화시킵니다.

백일해 예방

  • 백신 접종: DTaP 백신을 통해 예방할 수 있습니다.
  • 개인위생 관리: 손을 자주 씻고, 기침이나 재채기를 할 때는 옷소매로 입과 코를 가려야 합니다.

백일해의 중요성

백일해는 영유아에게 치명적일 수 있으므로 예방 접종이 매우 중요합니다. 특히 영아는 백신 접종을 완료하기 전까지 백일해에 취약하므로 주변 사람들의 예방 접종이 중요합니다.

 

 

 

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