728x90
반응형
SMALL
당뇨병(Diabetes Mellitus)
당뇨병은 인슐린의 분비량 부족 또는 작용 결함으로 인해 발생하는 만성 고혈당(hyperglycemia) 상태를 특징으로 하는 대사질환입니다. 지속적인 고혈당은 혈관, 신경, 장기 등에 손상을 초래하며, 다양한 합병증을 유발합니다.
1. 당뇨병의 종류
1) 제1형 당뇨병 (Type 1 Diabetes Mellitus)
- 원인: 자가면역 반응에 의해 췌장의 β-세포가 파괴되어 인슐린이 거의 분비되지 않음.
- 발병 연령: 주로 소아나 청소년기에 발생하지만, 성인에서도 나타날 수 있음(LADA: 잠재적 자가면역 당뇨병).
- 특징:
- 급격한 증상(다뇨, 다음, 다식, 체중 감소 등)이 나타남.
- 인슐린 의존형 당뇨병으로 치료를 위해 반드시 인슐린 주사가 필요함.
- 관련 유전자: HLA-DR3, DR4 등과 관련 있음.
- 자가항체:
- GAD(Glutamic Acid Decarboxylase) 항체
- 인슐린 자가항체
2) 제2형 당뇨병 (Type 2 Diabetes Mellitus)
- 원인:
- 인슐린 저항성(insulin resistance)과 인슐린 분비 부족.
- 유전적 요인과 환경적 요인(비만, 운동 부족 등)의 복합 작용.
- 발병 연령: 주로 성인에서 발생하지만, 최근 소아 비만 증가로 젊은 연령에서도 증가.
- 특징:
- 초기에는 무증상일 수 있음.
- 생활습관 관리와 약물(경구혈당강하제)로 조절 가능하며, 진행되면 인슐린 주사가 필요할 수 있음.
3) 기타 특정 당뇨병
- 유전적 이상: MODY(Maturity-Onset Diabetes of the Young) 등.
- 내분비질환: 쿠싱증후군, 말단비대증.
- 약물 유발: 스테로이드, 면역억제제, 항암제.
- 감염 관련: 선천적 바이러스 감염.
4) 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM)
- 원인: 임신 중 호르몬 변화로 인한 인슐린 저항성.
- 특징: 출산 후 혈당이 정상화될 수 있으나, 제2형 당뇨병의 위험 증가.
2. 당뇨병의 원인
1) 유전적 요인
- 당뇨병 환자의 가족력은 발병 위험을 증가시킴.
- 제2형 당뇨병은 다유전자적 특성을 보이며, 제1형 당뇨병은 자가면역 관련 유전자와 관련.
2) 환경적 요인
- 비만, 운동 부족, 고열량 식사.
- 흡연, 스트레스.
3) 기타 요인
- 감염(예: 콕사키바이러스).
- 약물(예: 스테로이드, 항정신병제).
3. 당뇨병의 병태생리
1) 고혈당
- 제1형 당뇨병: 인슐린 분비가 거의 없으므로 혈당이 급격히 상승.
- 제2형 당뇨병: 인슐린 저항성으로 인해 말초 조직(간, 근육, 지방)에서 포도당 흡수가 감소.
2) 지질 대사 장애
- 지방 분해 증가: 케톤체 축적으로 인한 당뇨병성 케톤산증(DKA) 유발.
- 지질 이상증: 고중성지방혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤.
3) 단백질 대사 이상
- 단백질 분해 증가로 근육량 감소.
4) 혈관 손상
- 고혈당으로 인한 혈관 내피 손상, 산화 스트레스 증가.
- 미세혈관병증: 당뇨병성 신증, 망막병증, 신경병증.
- 대혈관병증: 관상동맥질환, 뇌졸중, 말초혈관질환.
4. 당뇨병의 증상
1) 전형적 증상
- 다뇨(polyuria): 소변량 증가.
- 다음(polydipsia): 갈증 증가.
- 다식(polyphagia): 식욕 증가.
- 체중 감소: 특히 제1형 당뇨병에서 관찰.
2) 만성 합병증에 의한 증상
- 망막병증: 시력 감소, 실명.
- 신증: 단백뇨, 부종, 만성 신부전.
- 신경병증: 감각 저하, 통증, 발 궤양.
- 심혈관질환: 흉통, 운동 시 호흡곤란.
3) 비특이적 증상
- 피로, 무기력.
- 감염 빈도 증가(예: 피부감염, 요로감염).
5. 당뇨병의 진단 기준
검사 항목 정상 전당뇨 당뇨병
| 공복 혈당 (FPG) | <100 mg/dL | 100–125 mg/dL | ≥126 mg/dL |
| 경구 포도당 부하 (OGTT) | <140 mg/dL | 140–199 mg/dL | ≥200 mg/dL |
| 당화혈색소 (HbA1c) | <5.7% | 5.7–6.4% | ≥6.5% |
| 무작위 혈당 | - | - | ≥200 mg/dL + 증상 동반 |
6. 당뇨병의 치료
1) 생활습관 개선
- 식이 요법: 저탄수화물, 저지방 식사.
- 운동: 유산소 운동 및 근력 운동.
- 체중 감소: 비만 환자에서 체중 감량은 혈당 조절에 효과적.
2) 약물 치료
- 제1형 당뇨병: 인슐린 주사가 필수.
- 제2형 당뇨병:
- 경구약: 메트포르민, 설포닐우레아, DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제 등.
- 주사제: GLP-1 수용체 작용제, 인슐린.
3) 합병증 관리
- 고혈압: ACE 억제제, ARB 사용.
- 이상지질혈증: 스타틴(statins) 사용.
- 신증: 단백뇨 조절, 신장 보호.
7. 당뇨병의 예방
- 제2형 당뇨병 예방 가능:
- 건강한 체중 유지.
- 규칙적인 운동.
- 균형 잡힌 식사.
- 임신성 당뇨병: 임신 전 체중 관리와 건강한 생활습관 유지.
8. 최신 연구 및 전망
- 연속혈당모니터링(CGM): 실시간 혈당 확인 가능.
- 인공췌장: 자동으로 인슐린을 조절하는 장치.
- 세포 치료: 췌도 이식 및 줄기세포 연구.
- 유전자 치료: 유전적 원인을 교정하는 기술 연구 진행.
당뇨병은 조기 진단과 지속적인 관리가 합병증 예방에 중요합니다. 개별 환자 상태에 맞는 맞춤형 치료와 관리 계획이 필요합니다.
728x90
반응형
LIST