728x90
반응형
SMALL
뇌종양의 치료
뇌종양 치료는 종양의 유형, 크기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태, 악성도(WHO 등급)에 따라 달라집니다. 주요 치료 방법에는 수술, 방사선 치료, 화학요법, 표적 치료, 면역 요법, 지지 요법 등이 포함되며, 이러한 방법은 단독으로 또는 병합하여 사용됩니다.
1. 수술 (Surgery)
수술은 뇌종양 치료에서 가장 중요한 초기 단계입니다. 종양의 크기와 위치에 따라 완전 제거 또는 부분 제거를 목표로 합니다.
(1) 수술 목적
- 종양 조직의 최대 제거(완전 절제 또는 감압 수술).
- 종양 진단을 위한 조직 생검.
- 증상 완화를 통한 삶의 질 개선:
- 뇌압 감소, 주변 조직 압박 완화.
(2) 수술 기법
- 개두술(Craniotomy):
- 두개골을 열어 종양을 직접 제거.
- 내시경 수술:
- 뇌실이나 뇌의 깊은 부위에 위치한 종양 제거에 사용.
- 정위적 생검(Stereotactic Biopsy):
- 종양 위치가 수술로 접근하기 어려울 경우 조직 채취를 위해 사용.
- 각종 신경 보호 기술:
- 신경 내비게이션, 수술 중 MRI, 신경 생리학적 감시를 활용.
2. 방사선 치료 (Radiation Therapy)
방사선 치료는 수술 후 잔여 종양 제거, 완전 제거가 어려운 종양의 억제, 혹은 수술이 불가능한 경우에 사용됩니다.
(1) 방사선 종류
- 외부 방사선 치료(External Beam Radiation Therapy):
- 고에너지 방사선을 특정 부위에 조사.
- 정위 방사선 수술(Stereotactic Radiosurgery, SRS):
- 높은 정확도로 종양에만 방사선을 집중 조사.
- 예: 감마 나이프(Gamma Knife), 사이버나이프(CyberKnife).
- 전뇌 방사선 치료(Whole Brain Radiation Therapy, WBRT):
- 다발성 전이성 뇌종양에 사용.
(2) 적용 대상
- 악성 교모세포종(Glioblastoma multiforme).
- 수막종, 전이성 종양.
3. 화학요법 (Chemotherapy)
화학요법은 약물을 사용하여 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법입니다.
(1) 주요 약물
- 테모졸로마이드(Temozolomide, TMZ):
- 교모세포종 치료의 표준 약물.
- 경구 투여가 가능하며 방사선 치료와 병합하여 사용.
- 니트로소우레아(Nitrosourea):
- 카무스틴(BCNU), 로무스틴(CCNU) 등.
- 재발성 종양 치료에 효과적.
(2) 투여 방식
- 경구, 정맥, 또는 척수강 내 주사.
- 수술 후 잔여 종양의 축소 및 재발 방지를 목표.
4. 표적 치료 (Targeted Therapy)
표적 치료는 특정 유전자 변이나 단백질을 표적으로 하는 약물을 사용합니다.
(1) 주요 약물
- 베바시주맙(Bevacizumab):
- 혈관 내피 성장 인자(VEGF)를 억제하여 혈관 신생을 차단.
- 교모세포종에서 효과적.
- EGFR 억제제:
- EGFR 변이를 가진 종양에서 사용.
(2) 적용 대상
- 분자 생물학적 검사를 통해 특정 변이가 확인된 경우.
5. 면역 요법 (Immunotherapy)
면역 요법은 환자의 면역 체계를 활성화시켜 종양과 싸우게 하는 방법입니다.
(1) 종류
- 백신 요법:
- 특정 암세포 항원을 표적으로 하는 백신.
- 면역 점검억제제(Immune Checkpoint Inhibitors):
- PD-1, PD-L1 또는 CTLA-4 억제제를 사용하여 T세포 활성화.
- CAR-T 세포 요법:
- 환자의 T세포를 유전적으로 조작해 종양세포를 공격하도록 함.
6. 지지 요법 (Supportive Therapy)
지지 요법은 종양 자체뿐만 아니라 증상을 관리하고 삶의 질을 개선하기 위한 치료를 포함합니다.
(1) 약물 치료
- 스테로이드:
- 종양 주변의 부종 감소.
- 예: 덱사메타손(Dexamethasone).
- 항경련제:
- 발작 예방 및 관리.
- 예: 페니토인(Phenytoin), 발프로산(Valproic Acid).
- 진통제:
- 두통 및 통증 조절.
(2) 재활 치료
- 물리치료, 작업치료, 언어치료를 통해 신경학적 결손 회복.
7. 통합적 치료 계획
(1) 다학제적 접근
- 신경외과, 방사선종양학과, 종양내과, 재활의학과의 협업.
- 환자의 상태에 따라 맞춤형 치료 계획 수립.
(2) 치료 경로 예시
- 저등급 종양:
- 수술 후 경과 관찰 또는 방사선 치료.
- 고등급 종양(교모세포종 등):
- 수술 → 방사선 치료 + 화학요법 병합.
- 전이성 종양:
- 방사선 치료 및 지지 요법.
8. 치료 효과 평가
(1) 영상 검사
- MRI를 통해 종양 크기 및 주변 조직의 상태 평가.
- 조영 증강 패턴 변화로 재발 여부 확인.
(2) 신경학적 상태
- 운동, 감각, 인지, 언어 기능의 개선 여부.
(3) 생존율과 재발률
- 치료 목표는 환자의 생존율 연장 및 삶의 질 향상.
결론
뇌종양 치료는 다각적인 접근이 필요하며, 환자의 상태에 맞춘 개별화된 치료 전략이 중요합니다. 치료의 궁극적인 목표는 생존 기간을 연장하고 증상을 완화하여 삶의 질을 최대한 유지하는 것입니다.
728x90
반응형
LIST