728x90
반응형
SMALL
급성 부비동염 (Acute Sinusitis)
급성 부비동염은 코 주위의 공기 주머니인 부비동(sinus)에 염증이 발생하여 나타나는 질환으로, 급성 상기도 감염(예: 감기) 후 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 급성 감염성 부비동염이라고도 하며, 증상이 4주 이내로 지속될 때를 말합니다.
1. 원인
(1) 감염성 원인
- 세균성 (2차 감염으로 발생):
- 가장 흔한 원인 세균:
- 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)
- 화농성 연쇄상구균(Group A Streptococcus)
- 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae)
- 모락셀라 카타랄리스(Moraxella catarrhalis)
- 감기 바이러스 후 세균이 부비동에 침투하여 염증 유발.
- 가장 흔한 원인 세균:
- 바이러스성:
- 감기의 원인 바이러스:
- 리노바이러스(Rhinovirus), 코로나바이러스(Coronavirus), 인플루엔자(Influenza) 등.
- 대부분의 경우 바이러스성 부비동염은 자연적으로 호전됨.
- 감기의 원인 바이러스:
- 드물게, 곰팡이 감염:
- 면역저하자에서 발생 가능.
(2) 비감염성 원인
- 알레르기성 비염(알레르기 유발로 부비동 점막 부종 증가).
- 비중격만곡, 폴립 등 해부학적 이상.
- 구강 내 감염(치성 부비동염).
2. 병태생리
- 부비동은 코와 연결된 작은 개구부(ostium)를 통해 점액이 배출됩니다.
- 감염, 알레르기, 자극물 등에 의해 점막이 부어오르면 배출구가 막혀 점액이 정체.
- 정체된 점액은 세균이나 바이러스가 증식하기 좋은 환경을 제공하여 염증을 유발.
3. 부비동의 종류와 관련 증상
- 상악동(Maxillary Sinus):
- 가장 흔히 감염됨.
- 치통과 볼의 압통이 특징.
- 전두동(Frontal Sinus):
- 이마 부위의 통증과 압박감.
- 사골동(Ethmoid Sinus):
- 코 안쪽과 눈 사이 통증, 안구 압박감.
- 접형동(Sphenoid Sinus):
- 드물지만 두통이 특징적.
4. 증상
(1) 주요 증상
- 얼굴 통증 및 압통:
- 특히 눈 아래, 이마, 코 주변에서 느껴짐.
- 두통:
- 부비동의 위치에 따라 다름.
- 코막힘(Nasal Congestion):
- 호흡이 어려워짐.
- 코 분비물(Nasal Discharge):
- 노란색 또는 녹색, 화농성.
- 후비루(Postnasal Drip):
- 목 뒤로 점액이 넘어가는 느낌.
- 발열(Fever):
- 세균 감염 시 동반.
(2) 기타 증상
- 기침, 특히 야간에 악화.
- 후각 감소 또는 상실.
- 피로감.
5. 진단
(1) 병력 청취
- 증상 지속 기간:
- 바이러스성: 10일 이내 자연 회복.
- 세균성: 10일 이상 지속되거나 호전되다 악화되는 증상.
(2) 신체검사
- 부비동 부위의 압통.
- 코 내부 관찰:
- 점막 부종 및 화농성 분비물.
(3) 영상 검사
- X-ray:
- 부비동의 공기-액체 수평선(fluid level) 확인.
- 제한적으로 사용.
- CT(전산화단층촬영):
- 심한 증상이나 합병증 의심 시 사용.
- 부비동 내 농양 확인.
(4) 미생물학적 검사
- 심각한 세균 감염 의심 시 코 분비물 배양.
6. 치료
(1) 일반적 치료
- 바이러스성 부비동염:
- 자연적으로 회복되므로 대증적 치료.
- 진통제/해열제(예: 아세트아미노펜, 이부프로펜).
- 비강 스테로이드 스프레이(점막 부종 감소).
- 생리식염수 비강 세척.
(2) 세균성 부비동염 치료
- 항생제:
- 10일 이상 지속되거나 악화되는 증상일 경우 사용.
- 첫 선택 항생제:
- 아목시실린-클라불란산(Amoxicillin-Clavulanate).
- 페니실린 알레르기 환자:
- 독시사이클린(Doxycycline) 또는 플루오로퀴놀론(Levofloxacin).
- 비강용 약물:
- 비충혈 제거제(예: 옥시메타졸린) 단기간 사용.
(3) 수술적 치료
- 만성화되거나 약물 치료 실패 시 고려.
- 부비동 세척술 또는 내시경 부비동 수술.
7. 합병증
- 국소 합병증:
- 안와봉와직염(눈 주위 조직 감염).
- 안와농양.
- 골수염(뼈 감염).
- 두개내 합병증:
- 뇌수막염.
- 경막하 또는 뇌농양.
8. 예후
- 대부분 바이러스성 부비동염은 자연 치유됨.
- 세균성 부비동염도 적절히 치료 시 좋은 예후.
- 적절한 치료 지연 시 합병증 위험 증가.
9. 예방
- 감기와 같은 상기도 감염 예방.
- 알레르기 치료 및 관리.
- 비강 세척으로 점액 배출 개선.
- 담배 연기와 같은 자극물 피하기.
10. 요약
급성 부비동염은 감기와 같은 상기도 감염 후 발생하는 흔한 질환입니다. 얼굴 통증, 두통, 코막힘, 화농성 분비물이 주요 증상이며, 대부분 바이러스성으로 자연 치유됩니다. 세균성 감염 시 항생제 치료가 필요하며, 합병증 예방을 위해 조기 치료가 중요합니다.
728x90
반응형
LIST