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급성 후두개염 (Acute Epiglottitis)
급성 후두개염은 후두개의 염증과 부종으로 인해 급성 상기도 폐쇄를 유발할 수 있는 심각한 질환입니다. 주로 후두개(epiglottis)와 인접 구조에 영향을 미치며, 응급 상황을 초래할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
1. 원인
(1) 감염성 원인
- 대부분 세균 감염에 의해 발생.
- 주요 원인균:
- Haemophilus influenzae type B (Hib): 과거 가장 흔한 원인.
- 예방접종(Hib 백신) 도입 이후 발생률 감소.
- Streptococcus pneumoniae
- Group A Streptococcus (Streptococcus pyogenes)
- Staphylococcus aureus
(2) 비감염성 원인
- 기계적 손상(예: 뜨거운 음료나 음식 섭취로 인한 화상).
- 화학적 자극(예: 독성 가스 흡입).
- 알레르기 반응.
2. 병리
후두개의 염증과 부종으로 인해 기도 협착이 발생하며, 빠르게 악화될 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 염증은 후두개뿐만 아니라 후두덮개와 성문 아래 구조(subglottis)로 확산될 수 있습니다.
3. 주요 증상
(1) 전형적 증상 (4D)
- Dyspnea (호흡곤란): 기도 협착으로 인해 점진적으로 호흡이 어려워짐.
- Dysphagia (삼킴 곤란): 통증과 부종으로 인해 음식을 삼키기 어려움.
- Drooling (침 흘림): 침을 삼키기 어려워 침을 흘림.
- Dysphonia (발성 장애): 쉰 목소리 또는 발성이 거의 불가능.
(2) 일반적 증상
- 갑작스러운 고열.
- 인후통.
- 입을 벌리고 앞으로 기울어 앉는 자세("삼각 자세")로 호흡 시도.
- 흡기성 천명음(Stridor): 특히 진행된 경우.
(3) 심각한 증상
- 청색증.
- 초조, 불안.
- 의식 혼탁 및 혼수.
4. 진단
(1) 임상 진단
- 갑작스러운 인후통, 침 흘림, 호흡곤란 등 전형적인 증상.
- 아동의 경우 초조하고, 입을 벌리고 앉아 호흡하려는 자세.
(2) 영상 진단
- 측면 경부 X선:
- 후두개 부위가 부어올라 ‘엄지손가락 징후(Thumb sign)’ 관찰.
(3) 기타 검사
- 후두경: 시각적으로 부은 후두개 확인(기도 폐쇄 위험이 있으므로 조심스럽게 시행).
- 혈액 검사: 염증 수치(CRP, 백혈구 증가).
- 혈액 배양 및 인후 배양: 원인균 확인.
5. 중증도 분류
- 경증: 호흡곤란 없이 목 통증이나 쉰 목소리.
- 중증: 천명음, 호흡곤란, 청색증 동반.
- 응급: 급격한 기도 폐쇄 위험이 있는 상태.
6. 치료
(1) 기도 확보
- 가장 중요한 초기 치료.
- 기관 삽관 또는 기관절개술:
- 기도 폐쇄의 위험이 있는 경우 즉시 시행.
(2) 항생제
- 광범위 항생제 투여.
- 예: 세프트리악손(Ceftriaxone) 또는 세포탁심(Cefotaxime).
- MRSA 감염 위험이 있는 경우 반코마이신(Vancomycin) 병용.
(3) 스테로이드
- 염증 및 부종을 줄이기 위해 사용.
(4) 대증 치료
- 산소 공급.
- 진정제 사용은 기도 상태를 악화시킬 수 있으므로 주의.
7. 예후
- 적절한 치료가 이루어진 경우 예후가 좋음.
- 기도 폐쇄로 인해 치료가 지연되면 사망 위험이 높음.
8. 예방
- Hib 백신 접종:
- 유아기 예방접종 프로그램에 포함.
- 감염 예방:
- 개인위생 철저.
- 감염 환자와 접촉 피하기.
9. 소아와 성인의 차이
- 소아에서는 더 흔하며, 급성 기도 폐쇄로 진행될 가능성이 높음.
- 성인의 경우 점진적인 경과를 보이는 경우가 많음.
10. 요약
급성 후두개염은 후두개의 염증과 부종으로 인해 급성 기도 폐쇄를 유발할 수 있는 응급 질환입니다. 주요 증상은 침 흘림, 쉰 목소리, 호흡곤란이며, 기도 확보와 항생제 치료가 필수적입니다. 적절한 치료와 예방 접종을 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
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