급성 후두염 (Acute Laryngitis)

급성 후두염 (Acute Laryngitis)

급성 후두염은 후두(larynx)의 염증으로, 주로 목소리 변화(쉰 목소리)와 발성 곤란을 유발하는 질환입니다. 후두의 점막이 염증으로 붓거나 자극을 받아 발생하며, 상기도 감염과 자극 물질 노출이 주요 원인입니다.

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1. 원인

(1) 감염성 원인

• 바이러스 감염:
  • 가장 흔한 원인.
  • 주요 바이러스:
    • 리노바이러스 (Rhinovirus)
    • 인플루엔자 바이러스 (Influenza Virus)
    • 파라인플루엔자 바이러스 (Parainfluenza Virus)
    • 아데노바이러스 (Adenovirus)
    • 코로나바이러스 (Coronavirus)
• 세균 감염:
  • 드물지만 심한 염증 유발 가능.
  • 주요 세균:
    • 스트렙토코커스 종 (Streptococcus spp.)
    • 히모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)

(2) 비감염성 원인

• 과도한 음성 사용:
  • 장시간 목소리를 크게 내는 활동.
  • 예: 교사, 가수, 연설가.
• 흡연 및 음주:
  • 후두 점막 자극과 염증 유발.
• 환경적 자극:
  • 먼지, 화학물질, 건조한 공기.
• 위식도 역류질환(GERD):
  • 위산이 후두로 역류해 염증 유발.

(3) 기타

• 알레르기: 점막 부종 유발.
• 면역 억제: 감염에 취약.

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2. 증상

(1) 주요 증상

• 목소리 변화:
  • 쉰 목소리(hoarseness).
  • 음성 상실(aphonia) 가능.
• 발성 곤란:
  • 말을 오래 하기 힘들고 피곤함.
• 목 이물감:
  • 목이 따갑거나 답답한 느낌.
• 기침:
  • 마른기침이 흔하며 심할 경우 발성 시 악화.
• 인후통:
  • 삼킬 때 통증이 있을 수 있음.

(2) 동반 증상

• 발열: 세균 감염 시 고열 가능.
• 연하 곤란: 삼킬 때 불편함.
• 호흡 곤란: 후두 부종이 심할 경우 나타남.

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3. 진단

(1) 병력 청취 및 신체검사

• 음성 사용 과거력, 자극 물질 노출 여부 확인.
• 인후와 후두 관찰:
  • 발적, 부종, 점막 염증 확인.

(2) 후두경 검사

• 직접 후두경 검사:
  • 후두와 성대 상태를 직접 확인.
  • 급성 후두염에서는 성대의 부종, 충혈 관찰.
• 간접 후두경 검사:
  • 후두 거울 또는 비디오 스코프 사용.

(3) 추가 검사

• 세균 감염 의심 시:
  • 인후 배양검사.
• 위식도 역류 의심 시:
  • 24시간 산도 검사.

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4. 치료

(1) 대증 요법

• 휴식:
  • 음성 사용 줄이기(목소리 쉬기).
• 수분 섭취:
  • 따뜻한 물, 차, 꿀 섭취로 점막 촉촉하게 유지.
• 가습:
  • 실내 습도를 높여 후두 자극 완화.
• 진통제 및 해열제:
  • 아세트아미노펜, 이부프로펜.

(2) 약물 치료

• 항생제:
  • 세균 감염이 확인된 경우에만 사용.
  • 1차 약물: 페니실린, 아목시실린.
• 항히스타민제:
  • 알레르기성 염증 완화.
• 프로톤 펌프 억제제(PPI):
  • GERD 관련 후두염에서 사용.

(3) 음성 치료

• 음성 치료사와의 세션:
  • 발성 교정, 성대 과사용 예방.

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5. 합병증

• 후두 부종:
  • 심한 경우 기도 폐쇄로 호흡 곤란 유발.
• 성대 손상:
  • 음성 남용 시 만성 후두염으로 진행 가능.
• 기도 감염 확산:
  • 하기도 감염(기관지염, 폐렴) 위험 증가.

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6. 예방

• 과도한 음성 사용 피하기.
• 흡연 및 음주 금지.
• 알레르기와 자극 물질 노출 최소화.
• 충분한 수분 섭취와 습도 유지.
• GERD 관리.

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7. 요약

급성 후두염은 대부분 바이러스성 감염에 의해 발생하며, 대증 요법으로 회복되는 경향이 있습니다. 음성 사용을 줄이고 적절한 환경을 유지하며, 필요 시 전문적인 진단과 치료를 통해 합병증을 예방할 수 있습니다.