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심근경색(Myocardial Infarction, MI)
심근경색은 심장 근육(심근)에 혈액과 산소를 공급하는 관상동맥이 막혀 심근 조직이 괴사하는 상태를 의미합니다. 일반적으로 "심장마비"로 알려져 있으며, 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 치명적일 수 있습니다.
1. 심근경색의 원인
A. 주된 원인: 관상동맥질환(Coronary Artery Disease, CAD)
- 관상동맥 내벽에 쌓인 죽상경화 플라크(atherosclerotic plaque)가 파열되며 혈전이 형성되어 혈류가 차단됨.
B. 관상동맥의 기타 원인
- 관상동맥 경련
- 일시적인 혈관 수축으로 인해 혈류 차단.
- 약물, 스트레스, 저체온 등으로 유발 가능.
- 기타 요인
- 혈전(심장 내 다른 부위에서 혈전 이동).
- 외상이나 수술로 인한 관상동맥 손상.
2. 심근경색의 위험 요인
- 비조절 위험 요인
- 고령, 남성, 가족력, 유전적 요인.
- 조절 가능 위험 요인
- 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병, 비만, 신체 활동 부족, 만성 스트레스, 건강하지 않은 식단.
3. 심근경색의 종류
A. ST분절 상승 심근경색(STEMI)
- 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육에 혈류 공급이 전혀 이루어지지 않음.
- 심전도에서 ST분절 상승이 특징적으로 나타남.
B. 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)
- 관상동맥이 부분적으로 막혀 혈류 공급이 감소.
- 심전도에서 ST분절 변화가 없거나 경미함.
C. 심장마비 전 상태(Unstable Angina)
- 협심증이 급격히 악화되거나 더 자주 발생하는 상태로, 심근경색으로 진행할 가능성이 높음.
4. 심근경색의 증상
A. 주요 증상
- 흉통(Chest Pain)
- 가슴 중앙에서 조이는 듯한 통증, 압박감, 무거운 느낌.
- 왼쪽 팔, 목, 턱, 어깨, 등으로 방사되는 통증.
- 지속시간
- 20분 이상 지속되며 휴식으로 완화되지 않음.
- 니트로글리세린에도 효과가 없음.
B. 동반 증상
- 전신 증상
- 숨가쁨, 땀 흘림, 현기증, 극심한 피로감.
- 소화기 증상
- 메스꺼움, 구토, 복통.
- 기타
- 불규칙한 심장 박동(부정맥), 실신.
5. 진단 방법
A. 병력 청취 및 신체검사
- 증상 발생 상황, 지속 시간, 통증 부위와 성격 평가.
B. 주요 검사
- 심전도(EKG)
- ST분절 상승(STEMI) 또는 비특이적 변화(NSTEMI) 확인.
- 혈액 검사
- 심장 효소 상승: 트로포닌(Troponin I 또는 T), CK-MB.
- 혈중 효소는 심근 손상을 나타냄.
- 심장 초음파(Echocardiography)
- 심장의 움직임과 기능 평가.
- 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)
- 혈관의 막힘 정도와 위치 확인.
6. 심근경색의 치료
A. 초기 처치
- 산소 공급
- 저산소증이 있는 경우.
- 약물 투여
- 니트로글리세린: 혈관 확장.
- 아스피린: 혈전 억제.
- 진통제: 모니터링이 필요한 통증 완화.
- 베타차단제: 심박수와 혈압 감소.
- 응급 관상동맥 중재술(PCI)
- 스텐트를 삽입하여 막힌 혈관을 즉시 확장.
B. 장기 치료
- 약물 치료
- 항혈전제, ACE 억제제, 스타틴, 베타차단제 등.
- 관상동맥 우회술(CABG)
- 혈류를 우회시키기 위해 혈관 이식.
C. 생활습관 개선
- 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식단, 스트레스 관리.
7. 심근경색의 합병증
- 급성 합병증
- 심부전, 부정맥, 심인성 쇼크, 심근 파열.
- 만성 합병증
- 만성 심부전, 재발성 심근경색, 만성 협심증.
8. 예후 및 예방
A. 예후
- 조기 치료 시 생존율이 크게 향상.
- 치료 지연 시 심부전 및 사망 위험 증가.
B. 예방
- 위험 요인 관리
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 체중 조절.
- 규칙적인 운동과 건강한 식단
- 지중해 식단, 적당한 운동.
- 금연과 절주
심근경색은 조기 인지와 신속한 치료가 생명을 구할 수 있는 중요한 질환입니다. 지속적인 관리와 예방이 필요합니다.
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