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협심증(Angina Pectoris)
협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 부분적으로 좁아지거나 막혀 심장 근육으로 충분한 산소와 혈액이 공급되지 못해 발생하는 흉통 증상입니다. 이는 일반적으로 일과성 허혈성 심장 질환으로 분류되며, 급성 심근경색과 같은 더 심각한 상태로 발전할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다.
1. 협심증의 원인
A. 가장 흔한 원인: 관상동맥질환(CAD)
- 동맥경화증으로 인해 관상동맥이 좁아지거나 막힘.
- 혈류가 감소하여 심장 근육에 필요한 산소 공급이 부족해짐.
B. 기타 원인
- 관상동맥 경련: 관상동맥이 일시적으로 수축하여 혈류 감소.
- 기타 요인:
- 빈혈
- 심박수 증가
- 고혈압
- 판막 질환
2. 협심증의 종류
A. 안정형 협심증 (Stable Angina)
- 가장 흔한 형태로, 심장이 필요로 하는 산소량이 증가할 때(운동, 스트레스 등) 흉통이 발생.
- 특징:
- 예측 가능한 패턴의 흉통.
- 휴식이나 니트로글리세린으로 증상이 완화.
B. 불안정형 협심증 (Unstable Angina)
- 갑작스럽게 나타나며 증상이 점차 악화.
- 특징:
- 안정 시에도 흉통 발생.
- 지속시간이 길거나 더 심한 통증.
- 심근경색으로 진행할 위험이 높음.
- 즉각적인 의료적 개입이 필요.
C. 변이형 협심증 (Variant Angina/Prinzmetal Angina)
- 관상동맥의 일시적인 경련으로 인해 발생.
- 특징:
- 보통 밤이나 새벽에 발생.
- 안정 시에도 통증 발생 가능.
- 니트로글리세린과 칼슘통로차단제로 치료.
D. 미세혈관 협심증 (Microvascular Angina)
- 큰 관상동맥이 아닌 작은 미세혈관의 기능 이상으로 발생.
- 특징:
- 여성에서 흔함.
- 전형적인 협심증과 비슷한 증상.
- 관상동맥 조영술에서 이상이 관찰되지 않을 수 있음.
3. 협심증의 증상
- 흉통:
- 흉부 중앙에서 압박, 무거움, 조이는 느낌.
- 통증이 가슴, 왼쪽 어깨, 팔, 목, 턱, 등으로 방사될 수 있음.
- 유발 요인:
- 육체적 활동, 스트레스, 추운 날씨, 과식 등이 주된 유발 요인.
- 다른 동반 증상:
- 호흡곤란
- 피로
- 땀
- 메스꺼움
- 현기증
4. 협심증의 진단
A. 병력 청취 및 신체검사
- 흉통의 특성과 유발 요인을 상세히 조사.
B. 주요 검사
- 심전도(EKG):
- 발작 중 ST분절 변화 관찰 가능.
- 운동부하 검사(Exercise Stress Test):
- 운동 중 심장의 반응을 평가.
- 관상동맥 조영술(Coronary Angiography):
- 혈관의 협착 정도를 직접 확인.
- 심장 초음파(에코카디오그램):
- 심장 기능 평가.
- 핵의학 검사 또는 CT:
- 심장에 혈류 제한 여부 확인.
5. 협심증의 치료
A. 약물 치료
- 항혈소판제: 아스피린, 클로피도그렐 등을 사용하여 혈전 형성을 억제.
- 니트로글리세린: 혈관을 확장시켜 심장으로의 혈류를 개선.
- 베타차단제: 심박수를 줄이고 산소 요구량 감소.
- 칼슘통로차단제: 관상동맥 경련을 완화하고 혈압 감소.
- 스타틴: 콜레스테롤 수치를 낮춰 동맥경화 진행 억제.
B. 생활습관 개선
- 금연
- 규칙적인 운동
- 건강한 식단(저염, 저지방)
- 체중 관리
C. 시술 및 수술
- 경피적 관상동맥중재술(PCI):
- 스텐트를 삽입하여 좁아진 혈관을 확장.
- 관상동맥 우회술(CABG):
- 막힌 혈관을 우회하도록 새 혈관을 이식.
6. 협심증의 예후
- 안정형 협심증은 적절한 치료와 생활습관 개선으로 관리 가능.
- 불안정형 협심증은 심근경색으로 진행할 가능성이 높아 긴급한 치료가 필요.
- 치료를 받지 않으면 심부전, 심정지 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있음.
7. 협심증의 예방
- 위험 요인 관리:
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등 심혈관 위험 요인을 적극적으로 관리.
- 건강한 생활습관 유지:
- 금연, 규칙적인 운동, 스트레스 관리.
- 정기적 건강검진:
- 심혈관 질환 가족력이 있는 경우 특히 중요.
협심증은 조기 진단과 관리가 중요한 질환으로, 증상을 인지하고 빠르게 대처하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다.
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