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주의력결핍 과다행동장애 (ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
ADHD는 발달 신경학적 장애로, 주의력 결핍, 과잉 행동, 충동성이 특징입니다. 주로 어린 시절에 발병하지만, 성인기까지 증상이 지속될 수 있습니다. ADHD는 일상생활과 학업, 직장, 사회적 관계에 영향을 미칠 수 있습니다.
1. ADHD의 유형
ADHD는 주된 증상에 따라 세 가지 유형으로 분류됩니다:
A. 주의력 결핍 우세형
- 주의집중의 어려움과 산만함이 주된 특징.
- 주요 증상:
- 세부 사항을 놓치거나 부주의한 실수를 자주 함.
- 지시를 따르거나 과제를 완수하는 데 어려움을 겪음.
- 일상적인 활동을 쉽게 잊어버림.
B. 과잉 행동 및 충동 우세형
- 과잉 행동과 충동성이 두드러짐.
- 주요 증상:
- 가만히 앉아 있지 못하고 손발을 움직임.
- 상황에 맞지 않게 지나치게 활동적임.
- 차례를 기다리기 어려워하며 말을 끊거나 간섭함.
C. 복합형
- 주의력 결핍과 과잉 행동 및 충동성이 모두 나타남.
- ADHD의 가장 흔한 유형.
2. ADHD의 원인
ADHD의 정확한 원인은 명확하지 않지만, 다음 요인들이 관련이 있습니다:
A. 유전적 요인
- ADHD는 강한 유전적 성향이 있음.
- 부모 중 한 명이 ADHD일 경우 자녀의 발병 가능성이 높아짐.
B. 뇌의 구조 및 기능
- 뇌의 전두엽과 신경전달물질(도파민, 노르에피네프린)의 기능 이상이 관찰됨.
C. 환경적 요인
- 임신 중 흡연, 음주, 약물 사용.
- 출생 시 저체중 또는 조산.
- 중추신경계 손상.
D. 심리사회적 요인
- 스트레스, 가정 환경의 불안정이 증상을 악화시킬 수 있음.
3. 주요 증상
ADHD는 크게 주의력 결핍과 과잉 행동 및 충동성 증상으로 나뉩니다.
A. 주의력 결핍
- 주의 집중이 짧고 쉽게 산만해짐.
- 학업이나 작업에서 지속적인 집중이 어려움.
- 물건을 자주 잃어버리고 계획과 조직화가 어려움.
B. 과잉 행동
- 가만히 앉아 있지 못하고 지나치게 움직임.
- 상황에 부적절한 행동을 자주 보임.
- 지나치게 말이 많거나 계속 움직임.
C. 충동성
- 자신의 차례를 기다리지 못함.
- 질문이 끝나기 전에 대답을 함.
- 다른 사람의 활동을 방해하거나 간섭함.
4. ADHD의 진단
ADHD는 표준화된 기준에 따라 진단되며, 보통 다음 단계를 포함합니다:
A. 병력 조사
- 증상이 언제 시작되었고 얼마나 지속되었는지 확인.
- 가정, 학교, 직장에서의 행동 패턴 조사.
B. DSM-5 기준
- 증상이 12세 이전에 시작되어야 함.
- 최소 6개월 이상 지속.
- 두 가지 이상의 환경(예: 가정, 학교, 직장)에서 나타나야 함.
- 일상생활에 심각한 영향을 미쳐야 함.
C. 기타 검사
- 심리 검사(주의력 및 행동 평가).
- 동반 질환(불안장애, 학습장애 등) 여부 확인.
5. ADHD의 치료
ADHD는 약물 치료와 행동 치료를 포함한 다각적 접근으로 관리됩니다.
A. 약물 치료
- 중추신경 자극제:
- 메틸페니데이트(리탈린, 콘서타).
- 암페타민(아데랄).
- 비자극제:
- 아토목세틴(Strattera): 도파민 대신 노르에피네프린 시스템에 작용.
- 항우울제 및 기타 약물:
- 동반 질환이 있는 경우 추가적으로 사용.
B. 비약물적 치료
- 인지행동치료(CBT):
- 감정 조절, 충동성 관리 기술 학습.
- 행동 관리 프로그램:
- 부모 및 교사 교육을 통해 행동 수정 기법 적용.
- 사회 기술 훈련:
- 또래 관계 개선과 사회적 기술 개발.
C. 생활 관리
- 일상적인 구조화와 시간 관리 기술 훈련.
- 적절한 수면과 규칙적인 운동.
6. ADHD의 동반 질환
ADHD는 다른 정신 건강 문제와 동반되는 경우가 많습니다:
- 학습 장애: 읽기, 쓰기, 수학 등 특정 학습 영역의 어려움.
- 불안 장애: 긴장과 걱정이 과도하게 나타남.
- 우울증: 장기적인 감정 문제.
- 행동 장애: 반항적 행동, 사회 규범 위반.
- 틱장애: 투렛증후군 등.
7. 성인 ADHD
- ADHD는 성인기에도 지속될 수 있음.
- 주요 특징:
- 조직화와 시간 관리 어려움.
- 직장 및 대인 관계 문제.
- 충동적 행동.
8. 예후
- ADHD는 만성적인 경향이 있으나, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 크게 개선할 수 있습니다.
- 치료받은 환자는 학업, 직장, 사회생활에서 성공적인 삶을 살 가능성이 높습니다.
ADHD는 조기 진단과 지속적인 관리가 중요하며, 개인의 특성과 상황에 맞는 치료 계획이 필요합니다.
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