728x90
반응형
SMALL
Q열 (Q Fever)
Q열은 Coxiella burnetii라는 세포 내 기생세균에 의해 발생하는 전염성 질환입니다. 주로 가축(소, 양, 염소)과 관련이 있으며, 인간은 호흡기나 직접 접촉을 통해 감염됩니다. 전 세계적으로 발생하며, 일부 지역에서는 풍토병으로 존재합니다.
1. 원인
- 병원체:
- Coxiella burnetii:
- 세포 내 기생 세균으로 환경에서 높은 저항성을 가지며 오랜 기간 생존 가능.
- 스포어와 유사한 형태를 통해 열, 건조, 소독제에 저항성.
- Coxiella burnetii:
- 저장소와 매개체:
- 주요 저장소: 소, 양, 염소.
- 매개체: 진드기가 동물 간 병원체를 전파하지만, 인간 감염에서는 진드기 역할이 미미.
2. 감염 경로
- 호흡기 감염:
- 감염된 동물의 분변, 태반, 양수, 출산 후 배출물에서 발생한 에어로졸 흡입.
- 식품 섭취:
- 감염된 동물의 비살균 우유 섭취.
- 직접 접촉:
- 감염된 동물의 체액이나 조직과의 접촉.
- 환경 노출:
- 병원체는 먼지를 통해 공기로 퍼져 먼 거리에서도 감염 가능.
3. 역학
- 발병 지역:
- 전 세계적으로 보고되며, 가축이 많은 농촌 지역에서 흔함.
- 고위험군:
- 가축 농장 종사자, 수의사, 도축업자, 연구실 근로자.
- 발병 시기:
- 동물의 출산 시즌과 관련성이 높음.
4. 병리기전
- Coxiella burnetii는 대식세포와 같은 면역 세포에 침입하여 세포 내에서 증식:
- 급성 염증 반응: 간, 폐, 심장 등 주요 장기 손상.
- 만성 감염: 일부 환자에서 심장 판막 및 혈관염 유발.
5. 임상 증상
1) 급성 Q열
- 증상은 감염 후 2~3주 내 발현하며, 무증상인 경우도 많음.
- 전신 증상:
- 고열(40°C), 두통, 근육통, 피로.
- 호흡기 증상:
- 비특이적 폐렴, 기침, 흉통.
- 소화기 증상:
- 메스꺼움, 구토, 설사, 복통.
- 간 이상:
- 간비대, 간염(ALT, AST 상승).
2) 만성 Q열
- 급성 감염 후 수개월~수년 후 발생하며, 심각한 합병증을 동반.
- 심장 내막염:
- 주요 사망 원인으로 심장 판막 손상.
- 혈관염:
- 대동맥류 또는 혈관 감염.
- 만성 피로 증후군:
- 지속적인 피로감과 무기력.
6. 진단
- 임상 병력:
- 가축 접촉 이력, 직업적 노출 여부.
- 실험실 검사:
- 혈청 검사:
- 페이즈 I, II 항체의 증가.
- 급성 Q열: 페이즈 II 항체가 우세.
- 만성 Q열: 페이즈 I 항체가 우세.
- PCR 검사:
- 병원체 DNA 검출.
- 조직 생검:
- 심장 내막염 환자에서 병리학적 진단.
- 혈청 검사:
7. 치료
- 항생제:
- 독시사이클린(Doxycycline): 급성 Q열의 1차 치료제.
- 리팜핀(Rifampin): 독시사이클린과 병용하여 만성 Q열 치료.
- 하이드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine): 만성 Q열 심장 내막염 환자에게 사용.
- 치료 기간:
- 급성 Q열: 2주간 항생제 치료.
- 만성 Q열: 최소 18개월 이상의 장기 치료.
8. 합병증
- 급성 Q열:
- 심각한 폐렴, 간염.
- 만성 Q열:
- 심장 내막염, 대동맥염, 만성 피로 증후군.
- 사망률:
- 만성 Q열 심장 내막염의 경우, 치료하지 않으면 치명적.
9. 예방
- 환경 관리:
- 동물 분만 시 위생적인 관리.
- 감염된 동물과의 접촉 최소화.
- 백신:
- 일부 국가에서 고위험군에게 예방 백신 제공.
- 직업적 예방:
- 마스크, 보호 장비 착용.
- 가축 분변 및 오염 물질의 적절한 처리.
10. 공중보건적 중요성
- Q열은 공기 전파와 환경 내 저항성이 높은 병원체로 인해 농촌 지역뿐만 아니라 도시에서도 발생 가능.
- 직업적으로 고위험군에 속하는 사람들은 주기적인 검사와 예방 조치가 필수적입니다.
- 조기 진단과 치료가 이루어지지 않으면 만성 합병증으로 이어질 수 있으므로, 의심 사례는 신속한 대응이 필요합니다.
728x90
반응형
LIST