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병원 감염(Hospital-acquired infection)

아량드롱드룡드룡 2024. 11. 3. 17:05
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병원 감염(Hospital-acquired infection, 또는 Healthcare-associated infection, HAI)은 병원이나 의료 시설에서 치료를 받는 동안 환자가 새로이 감염되는 질환을 말합니다. 이는 외래에서 발생하는 감염과는 다르며, 입원 또는 의료 절차 중 병원 환경에서 발생하는 경우로 정의됩니다. 병원 감염은 면역이 약한 환자들이 특히 취약하기 때문에 매우 심각한 문제로 간주되며, 환자의 건강 악화, 치료 기간 연장, 의료 비용 증가 등의 원인이 됩니다.

1. 병원 감염의 주요 원인

  • 세균: 병원 내 감염의 가장 흔한 원인으로, 특히 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA), 반코마이신 내성 장구균(VRE) 등이 주를 이룹니다. 또한, 장내세균인 대장균(Escherichia coli)과 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) 등도 병원 내에서 자주 발생하는 감염균입니다.
  • 바이러스: 노로바이러스, 인플루엔자 바이러스, 간염 바이러스(B형, C형 등), 호흡기세포융합바이러스(RSV) 등이 병원 내에서 전파될 수 있습니다.
  • 진균 및 기생충: 칸디다균과 같은 진균이 감염을 일으키며, 면역억제 치료를 받는 환자들이 특히 위험합니다.

2. 병원 감염의 주요 유형

  • 요로 감염(Urinary tract infections, UTIs): 도뇨관 삽입 시, 특히 장기간 도뇨관을 사용하는 경우 세균이 요도를 통해 방광으로 이동하여 감염이 발생합니다.
  • 폐렴(Pneumonia): 특히 인공호흡기 사용 환자에게 발생하는 폐렴을 인공호흡기 관련 폐렴(Ventilator-associated pneumonia, VAP)이라고 하며, 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
  • 수술 부위 감염(Surgical site infections, SSIs): 수술 후 상처 부위에 세균이 감염되어 발생하며, 이는 수술 환경의 오염이나 환자의 면역 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 혈류 감염(Bloodstream infections, BSIs): 주로 중심정맥관 삽입 시 감염이 발생하며, 이를 중심정맥관 관련 혈류감염(Central line-associated bloodstream infection, CLABSI)라고 합니다. 이는 패혈증으로 진행될 수 있어 치명적입니다.

3. 감염 경로

  • 직접 접촉: 의료진, 간병인, 다른 환자 등과의 신체 접촉을 통해 세균이나 바이러스가 전파될 수 있습니다.
  • 간접 접촉: 의료 장비(도뇨관, 주사기, 중심정맥관 등)나 침구류, 식기류, 의료 장비 등을 통한 감염입니다.
  • 공기 전파: 결핵이나 수두 바이러스와 같이 공기 중으로 전파되는 병원체에 의해 감염될 수 있습니다.
  • 물과 음식: 오염된 물이나 음식을 섭취하면서 감염될 가능성도 있습니다.

4. 병원 감염의 위험 요소

  • 면역 억제 상태: 암 환자, HIV/AIDS 환자, 면역억제제 치료를 받는 환자 등 면역 기능이 약한 환자들이 더 쉽게 감염됩니다.
  • 장기 입원: 장기간 병원에 입원해 있는 경우 병원 환경에 지속적으로 노출되어 감염 위험이 높아집니다.
  • 침습적 의료 절차: 중심정맥관, 도뇨관, 인공호흡기와 같은 장치 사용 시 감염 위험이 크게 증가합니다.
  • 의료진의 위생 관리 부족: 의료진이 철저한 손 위생을 지키지 않는 경우 병원 감염의 주요 경로가 될 수 있습니다.

5. 병원 감염의 증상

  • 감염의 위치와 원인에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 일반적으로 발열, 오한, 통증, 부종 등이 있으며, 요로 감염의 경우 배뇨 시 통증이나 잦은 배뇨가, 폐렴의 경우 기침과 호흡곤란이 동반될 수 있습니다.
  • 혈류 감염의 경우 전신 염증 반응(발열, 저혈압, 빠른 호흡 및 심박수 등)이 나타날 수 있으며, 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

6. 진단

  • 혈액 검사: 감염 부위와 관련된 염증 지표(예: C-반응성 단백질(CRP), 백혈구 수치 상승 등)와 혈액 배양 검사로 감염원을 확인합니다.
  • 소변 검사: 요로 감염이 의심될 경우 소변을 채취하여 감염 여부와 원인균을 확인합니다.
  • 영상 검사: 엑스레이나 CT 스캔을 통해 폐렴이나 복부 감염 여부를 확인할 수 있습니다.
  • 감염 부위 샘플 채취: 수술 부위의 상처에서 샘플을 채취하여 병원체를 배양하고, 원인균을 확인합니다.

7. 치료

  • 항생제 치료: 세균성 감염의 경우 항생제가 주로 사용됩니다. 병원 감염은 다제내성균에 의한 감염이 많아, 적절한 항생제 선택이 중요하며 배양 검사 결과에 따라 조정됩니다.
  • 항바이러스제와 항진균제: 바이러스나 진균 감염의 경우 각각의 원인에 맞는 항바이러스제와 항진균제가 사용됩니다.
  • 감염 부위 제거: 심각한 경우 감염된 중심정맥관이나 도뇨관을 제거하고 교체하는 방법을 사용하기도 합니다.
  • 지지 요법: 환자의 면역력 향상과 전신 염증 반응 조절을 위해 수액 공급 및 영양 요법 등이 병행됩니다.

8. 예방

  • 손 위생 강화: 손 씻기와 알코올 손 소독제를 사용하여 병원 내 감염 전파를 줄이는 것이 가장 중요한 예방 방법입니다.
  • 무균적 처치 기술: 중심정맥관 삽입, 도뇨관 삽입 등 침습적 처치를 할 때 무균 기술을 준수합니다.
  • 환경 소독: 병원 내부와 주변 환경을 주기적으로 소독하여 병원체의 증식을 억제합니다.
  • 감염 위험이 높은 장치 최소화: 불필요한 도뇨관, 중심정맥관 사용을 지양하고, 필요한 경우 가능한 빨리 제거합니다.
  • 격리 조치: 감염 환자는 가능한 별도의 병실에 격리하여 다른 환자에게 전파되지 않도록 합니다.
  • 항생제 사용 관리: 무분별한 항생제 사용을 줄이고, 필요 시 적절한 항생제를 사용하여 내성균 발생을 억제합니다.

9. 병원 감염의 공중보건적 중요성

  • 병원 감염은 환자의 치료 결과에 큰 영향을 미칠 뿐 아니라, 의료 시스템에도 부담을 줍니다. 감염이 확산되면 치료 기간이 길어지고, 의료비가 증가하며, 환자의 사망률이 높아질 수 있습니다.
  • 또한, 항생제 내성 문제를 악화시켜 향후 의료 환경에서 더 많은 치료적 어려움을 초래할 수 있습니다.

요약

병원 감염은 의료 환경에서 발생하는 감염으로, 적절한 위생 관리와 예방 조치를 통해 억제할 수 있습니다. 면역력이 약한 환자들에게 특히 치명적일 수 있으며, 예방을 위한 철저한 위생 관리와 감염 관리가 필수적입니다.

 

 

 

 

병원 감염: 의료기관에서 발생하는 감염

병원 감염은 병원이나 의료기관에 입원한 환자 또는 의료진이 치료 과정에서 감염되는 것을 의미합니다. 입원 당시에는 없었던 감염이 치료 과정 중에 발생하거나, 잠복되어 있던 감염이 발병하는 경우를 모두 포함합니다.

병원 감염의 원인

  • 항생제 내성균: 병원 내에서 항생제를 오남용하거나 무분별하게 사용하면 항생제에 내성을 가진 세균이 증가하여 감염을 일으키기 쉽습니다.
  • 감염된 의료기구: 소독이 제대로 되지 않은 의료기구를 통해 세균이 전파될 수 있습니다.
  • 환자 간 감염: 입원 환자 간에 직접 또는 간접적으로 세균이 전파될 수 있습니다.
  • 의료진의 감염: 의료진이 감염된 상태에서 환자를 진료하면 감염이 발생할 수 있습니다.
  • 환자의 저항력 약화: 수술, 화상, 만성 질환 등으로 인해 면역력이 약해진 환자는 감염에 더 취약합니다.

병원 감염의 종류

  • 요로 감염: 요도, 방광, 신장 등 비뇨기계에 발생하는 감염으로, 병원 감염 중 가장 흔한 유형입니다.
  • 혈류 감염: 혈액에 세균이 침투하여 발생하는 감염으로, 패혈증을 유발할 수 있습니다.
  • 폐렴: 폐에 세균이 감염되어 발생하는 질환으로, 특히 면역력이 약한 환자에게 위험합니다.
  • 수술 부위 감염: 수술 부위에 세균이 감염되어 염증이 발생하는 경우입니다.
  • 다제내성균 감염: 여러 종류의 항생제에 내성을 가진 균에 의한 감염으로, 치료가 어렵습니다.

병원 감염의 위험성

  • 치료 기간 연장: 감염으로 인해 치료 기간이 길어지고 회복이 늦어질 수 있습니다.
  • 합병증 발생: 폐렴, 패혈증 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 사망률 증가: 면역력이 약한 환자의 경우 사망에 이를 수도 있습니다.
  • 의료비 증가: 치료 기간이 길어지고 추가적인 치료가 필요하여 의료비 부담이 증가합니다.

병원 감염 예방

  • 철저한 소독: 의료기구, 시설, 환자의 손 등을 철저하게 소독해야 합니다.
  • 항생제 내성 예방: 항생제를 필요한 경우에만 사용하고, 의사의 처방대로 복용해야 합니다.
  • 손 위생: 의료진과 환자 모두 손을 자주 씻어야 합니다.
  • 격리: 감염된 환자를 격리하여 다른 환자에게 감염되는 것을 방지해야 합니다.
  • 감염 관리 시스템 구축: 병원 내에 감염 관리 시스템을 구축하고, 지속적으로 개선해야 합니다.

병원 감염은 환자와 의료진 모두에게 큰 위협이 될 수 있습니다. 따라서 병원 감염 예방을 위한 노력이 지속적으로 이루어져야 합니다.

 

  • 위 이미지는 병원 감염 예방을 위한 손 씻기 등의 모습을 보여줍니다.
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