저산소증(hypoxia)

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저산소증(hypoxia)

아량드롱드룡드룡 2025. 5. 30. 16:53

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사람의 저산소증(hypoxia)은 조직에 산소 공급이 부족하여 세포 기능과 생존에 영향을 미치는 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인과 병태생리로 인해 발생할 수 있으며, 임상적 중증도와 치료법 또한 다양합니다. 아래에 저산소증의 종류, 병태생리, 증상, 진단, 치료에 대해 상세히 정리해 드리겠습니다.

1. 저산소증의 정의

저산소증(hypoxia): 조직 수준에서 산소 부족 상태.
저산소혈증(hypoxemia): 혈액 내 산소 분압(PaO₂)의 감소. 저산소증의 한 원인이 될 수 있음.

2. 저산소증의 분류 (병태생리 기준)

유형 주요 원인 기전

1. 저산소혈성 저산소증 (Hypoxemic hypoxia)	고산, 폐렴, 폐부종, 폐색전증, 기도 폐쇄 등	폐에서 산소가 혈액으로 충분히 이동하지 못함
2. 빈혈성 저산소증 (Anemic hypoxia)	중증 빈혈, CO 중독, 메트헤모글로빈혈증	혈액 내 Hb가 적거나 산소 운반 기능 손상
3. 순환성 저산소증 (Circulatory hypoxia)	심부전, 쇼크, 혈류 감소 등	조직으로의 산소 운반이 불충분 (혈류 감소)
4. 조직성 저산소증 (Histotoxic hypoxia)	시안화물 중독, 패혈증	조직 세포에서 산소 사용 불가 (미토콘드리아 독성)
5. 수송 산소량 감소형 (Stagnant hypoxia)	정맥 울혈, 국소 허혈 등	산소는 충분해도 국소 조직에 도달 못함

3. 병태생리 (Pathophysiology)

PaO₂ 감소 → SaO₂ 감소 → 조직 산소 분압 감소 → ATP 생성 장애
산소 공급 부족 → 산화적 인산화 저해 → 젖산 축적, pH 저하 (산증 발생)
세포의 산소 감지 시스템 (HIF-1α 등) 활성화 → 혈관신생, 적혈구 생산 증가
장기 손상: 뇌, 심장, 신장이 민감하게 반응

4. 임상 증상

장기 증상

뇌	두통, 혼미, 의식 저하, 발작, 혼수
심장	빈맥, 흉통, 부정맥
폐	호흡곤란, 과호흡, 청색증
전신	피로감, 불안, 식은땀, 저혈압
말초	청색증, 냉감, 말초혈관 수축

5. 진단

1) 기본 검사

동맥혈 가스 분석 (ABGA): PaO₂, SaO₂, pH, HCO₃⁻ 확인
SpO₂ (맥박 산소포화도): 간편하게 산소포화도 측정
혈액검사: Hb, Hct, COHb, MetHb 측정

2) 영상 검사

흉부 X-ray, CT: 폐질환 유무 확인
심장 초음파: 심기능 평가
폐관류/환기 스캔: 폐색전증 확인

6. 치료

유형 치료 접근

저산소혈성 저산소증	산소공급 (마스크, nasal cannula, 고유량 산소 등)
빈혈성 저산소증	수혈, 원인치료 (예: CO 중독 시 100% 산소 혹은 고압산소요법)
순환성 저산소증	혈압 유지, 수액, 이뇨제, 승압제 등
조직성 저산소증	해독제 사용 (예: 시안화물 중독 시 sodium thiosulfate 등)
고산병 관련	점진적 고도 상승, 아세타졸아미드, 산소 투여

7. 특별한 형태의 저산소증

1) 고산 저산소증

고지대에서 기압 감소 → 산소 분압 저하
증상: 두통, 어지러움, 구토, 고산 뇌부종, 폐부종 등
치료: 고도 하강, 산소, 약물 (acetazolamide)

2) 청색증 (cyanosis)

SaO₂ < 85%일 때 나타남
중심성 (입술, 혀) vs 말초성 (손끝, 발끝)

8. 저산소증 vs 저산소혈증 정리

항목 저산소혈증 저산소증

정의	혈중 산소 분압 저하	조직 산소 부족
측정	PaO₂로 측정	임상적/기능적 추정
관계	저산소혈증이 저산소증의 원인 중 하나	더 포괄적 개념

요약

저산소증은 산소 부족이 조직 수준에서 문제를 일으키는 상태로, 그 원인은 다양한 병태생리에 따라 분류됨
원인에 따라 진단과 치료 접근이 다르며, 조기 진단과 개입이 중요함
ABGA, SpO₂, 영상검사, 임상증상이 진단에 중요

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