간(Liver)

간(Liver)의 해부학적, 생리학적, 임상적 특성

간은 인체에서 가장 크고 중요한 내장기관 중 하나로, 다양한 대사, 해독, 소화 기능을 수행하는 중심 기관입니다.

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1. 해부학적 구조

(1) 위치 및 형태

• 간은 복강의 우상복부(RUQ)에 위치하며 횡격막 바로 아래에 있습니다.
• 오른쪽이 크고 왼쪽이 작은 비대칭 형태를 띠며, 둥근 삼각형 모양입니다.
• 성인의 간 무게는 약 1.2~1.5kg이며, 전체 체중의 약 2~3%를 차지합니다.

(2) 간의 엽(Lobes)과 분절(Segments)

• 전통적으로 좌엽(Left lobe)과 우엽(Right lobe) 으로 나뉩니다.
• 해부학적으로는 간의 표면을 가로지르는 낫인대(Falciform ligament) 를 기준으로 구분됩니다.
• 기능적으로는 Couinaud 분절법 에 따라 8개의 분절로 나뉘며, 각 분절은 독립적인 혈관 분포를 가집니다.

(3) 간문(Porta hepatis)과 혈류 공급

• 간의 주요 혈류 공급은 문맥(Portal vein, 70~80%) 과 간동맥(Hepatic artery, 20~30%) 을 통해 이루어집니다.
• 혈액은 간정맥(Hepatic vein) 을 통해 하대정맥으로 배출됩니다.

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2. 생리학적 기능

(1) 대사 기능(Metabolic function)

• 탄수화물 대사:
  • 글리코겐 합성 및 저장(Glycogenesis)
  • 글리코겐 분해(Glycogenolysis)
  • 포도당신생합성(Gluconeogenesis)
• 지질 대사:
  • 지방산 합성 및 산화
  • 콜레스테롤, 인지질, 지질단백질 합성
• 단백질 대사:
  • 혈장 단백질(알부민, 응고인자 등) 합성
  • 암모니아 대사 및 요소회로(Urea cycle)

(2) 해독 및 배설 기능(Detoxification & Excretion)

• 독소, 약물, 대사산물을 해독하고 배설하는 역할
• 시토크롬 P450 효소계를 통해 약물 대사 수행

(3) 담즙 생성 및 소화 기능(Bile production & Digestion)

• 담즙(Bile) 생성 → 담낭(Gallbladder)에 저장 → 십이지장으로 배출
• 지방 소화 및 흡수 촉진

(4) 면역 기능 및 저장 기능

• 쿠퍼세포(Kupffer cells)를 통해 면역 방어 역할
• 비타민 A, D, B12, 철분(Fe) 저장

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3. 간 질환 및 임상적 중요성

(1) 주요 간 질환

• 급성 및 만성 간염 (Hepatitis): 바이러스, 약물, 알코올 등에 의해 발생
• 간경화 (Cirrhosis): 간세포 손상 및 섬유화 진행
• 간세포암 (Hepatocellular carcinoma, HCC): 간암의 주요 유형
• 지방간 (Fatty liver disease): 비알코올성 지방간(NAFLD)과 알코올성 지방간(AFLD)

(2) 임상 검사

• 간기능 검사 (Liver Function Test, LFT): AST, ALT, ALP, GGT, 빌리루빈, 알부민 측정
• 초음파 및 CT, MRI: 간 구조 및 종양 평가
• 간 조직검사 (Liver biopsy): 간 질환의 확진을 위한 검사

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결론

간은 인체 대사, 해독, 소화 등 필수적인 기능을 수행하는 핵심 장기입니다. 간 질환은 자각 증상이 늦게 나타나는 경우가 많아 조기 진단과 예방이 중요합니다.