카테고리 없음

인지 기능 장애 (Cognitive Impairment)

아량드롱드룡드룡 2025. 3. 3. 23:16
728x90
반응형
SMALL

인지 기능 장애 (Cognitive Impairment)

인지 기능 장애란, 기억력, 주의력, 언어, 판단력, 시공간 지각, 실행 기능 등 뇌의 고차원적 기능이 저하되는 상태를 말합니다. 경미한 장애부터 치매에 이르는 심각한 장애까지 폭넓은 범위를 포함합니다.

1. 인지 기능

뇌에서 외부 정보를 받아들이고, 저장하고, 처리하여 적절히 사용하는 정신 활동을 뜻합니다.

주요 인지 영역:

인지 영역                                       기능

기억력 정보 저장과 회상
주의력 집중과 방해 요소 차단
언어 기능 말하기, 이해, 읽기, 쓰기
실행 기능 계획, 조직, 문제 해결
판단력 상황 분석과 적절한 선택
시공간 지각 공간 인식, 길 찾기

2. 인지 기능 장애의 분류

① 경도 인지 장애 (Mild Cognitive Impairment, MCI)

  • 일상생활은 가능하지만, 주관적으로 기억력이나 사고력이 저하되었음을 느끼는 단계.
  • 치매의 전 단계일 수 있음(특히 알츠하이머병).

② 치매 (Dementia)

  • 일상생활 수행이 어려울 정도로 여러 인지 영역이 심하게 저하된 상태.
  • 점진적이고 비가역적인 경우가 많음.

③ 섬망 (Delirium)

  • 갑작스럽게 발생하는 인지 기능 장애.
  • 의식 수준 저하, 착란, 환각 동반.
  • 원인 치료 후 회복 가능.

3. 병태생리 (Pathophysiology)

원인                      기전

신경퇴행 신경세포 사멸, 신경망 붕괴 (예: 알츠하이머병에서 베타아밀로이드, 타우 단백질 축적)
혈관성 손상 뇌졸중, 만성 허혈로 인한 뇌 조직 손상
신경전달물질 이상 아세틸콜린 감소 (기억력 저하), 도파민 이상 (집중력 저하)
염증성 손상 뇌염, 자가면역성 뇌질환
대사성 문제 저혈당, 저나트륨혈증, 갑상선 기능 저하 등
외상성 손상 두부 외상으로 인한 구조적 뇌 손상

✅ 4. 원인

유형                                   예시

퇴행성 알츠하이머병, 파킨슨병, 루이소체 치매
혈관성 다발성 뇌경색, 피질하혈관치매
감염성 크로이츠펠트-야코프병, 신경매독, HIV
외상성 외상 후 뇌손상
독성/약물성 알코올성 치매, 약물 부작용
대사성/내분비 갑상선질환, 비타민 B12 결핍, 간/신부전
정신과적 우울증, 조현병

5. 주요 증상

초기에는 특정 인지 영역만 저하되지만, 진행되면 복합적인 증상을 보입니다.

 

영역                                  증상

기억력 최근 일 기억 못함, 반복 질문
언어 단어 찾기 어려움, 말이 어눌
시공간 길을 잃음, 물건 위치 잊음
판단력 돈 관리 어려움, 위험 인지 저하
성격/행동 무감동, 의욕 저하, 공격성
실행 기능 일정 계획, 문제 해결 어려움

6. 진단

신경심리검사

  • MMSE (Mini-Mental State Examination)
  • MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
  • CDT (Clock Drawing Test)
  • CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease)

영상 검사

  • 뇌 MRI/CT: 위축, 경색, 출혈 확인
  • PET/SPECT: 대사 및 혈류 감소 확인

혈액 검사

  • 갑상선 기능
  • 비타민 B12, 엽산
  • 간/신장 기능
  • 전해질, 포도당

뇌파 검사 (EEG)

  • 섬망, 크로이츠펠트-야코프병 의심 시 비정상적 파형 확인

7. 치료

원인에 따른 치료 접근이 가장 중요합니다.

① 약물치료

약물                                                                                                   용도

콜린에스터라제 억제제 (도네페질, 리바스티그민) 알츠하이머병 진행 억제
NMDA 수용체 길항제 (메만틴) 중증 치매에서 신경 보호
항우울제 우울증 동반 시
항정신병제 행동 장애, 망상 조절

② 비약물치료

  • 인지 재활 훈련
  • 음악, 미술, 원예 치료
  • 규칙적 운동
  • 사회적 교류 유지
  • 환경적 안정성 강화 (낙상 예방, 안전장치)

③ 예방

  • 고혈압, 당뇨, 고지혈증 관리
  • 금연, 절주
  • 두부 외상 예방
  • 두뇌 활동 유지 (독서, 퍼즐, 학습 등)

8. 예후

  • 원인에 따라 다르지만, 퇴행성 질환은 대부분 진행성.
  • 조기 진단과 치료로 진행 속도를 늦출 수 있음.
  • 대사성, 감염성, 약물성 원인은 원인 제거로 회복 가능.

 

728x90
반응형
LIST