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식도질환 (Esophageal Disorders)

아량드롱드룡드룡 2024. 12. 20. 06:53
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식도질환 (Esophageal Disorders)

식도질환은 음식물을 위로 전달하는 튜브 형태의 장기인 식도(esophagus)에서 발생하는 다양한 질환을 의미합니다. 식도는 점막, 근육층, 외막으로 구성되며, 연동운동을 통해 음식과 액체를 위장으로 이동시킵니다. 식도질환은 주로 염증, 운동 기능 장애, 역류성 질환, 감염, 종양 등으로 분류됩니다.

1. 식도질환의 주요 유형

a. 역류성 식도염 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)

  • 원인: 위산이 식도로 역류하여 점막을 자극.
  • 증상: 속쓰림, 가슴통증, 삼킴 곤란, 만성 기침.
  • 합병증:
    • 바렛식도(Barrett's esophagus): 식도 점막이 변형되어 암으로 진행할 가능성이 있음.
    • 식도궤양 및 협착.

b. 식도이완불능증 (Achalasia)

  • 특징: 식도 하부 괄약근(LES)이 제대로 이완되지 않아 음식물 이동에 어려움.
  • 원인: 신경 손상(원인은 불명확).
  • 증상: 삼킴 곤란, 흉통, 음식 역류.
  • 치료: 약물, 풍선 확장술, 수술(근절개술).

c. 식도암 (Esophageal Cancer)

  • 주요 유형:
    • 편평세포암(Squamous cell carcinoma): 흡연 및 음주가 주요 원인.
    • 선암(Adenocarcinoma): GERD 및 바렛식도와 관련.
  • 증상: 체중 감소, 삼킴 곤란, 흉부 불편감.
  • 치료: 수술, 방사선 치료, 화학요법.

d. 식도 정맥류 (Esophageal Varices)

  • 원인: 간경변으로 인한 문맥 고혈압.
  • 증상: 무증상인 경우가 많으나, 정맥이 파열되면 대량 출혈 발생.
  • 치료: 내시경 치료(결찰술), 약물 요법(베타차단제).

e. 감염성 식도염

  • 원인: 면역 억제 환자에서 주로 발생.
    • 칸디다 식도염: 곰팡이 감염(면역저하 상태).
    • 헤르페스 식도염: HSV 감염.
    • 거대세포 바이러스(CMV) 식도염: 장기 이식 환자에서 흔함.
  • 증상: 흉통, 삼킴 곤란.
  • 치료: 항진균제, 항바이러스제.

f. 호산구성 식도염 (Eosinophilic Esophagitis)

  • 특징: 알레르기 반응으로 식도 점막에 호산구 침윤.
  • 증상: 삼킴 곤란, 음식물 걸림, 속쓰림.
  • 치료: 스테로이드제, 식단 조절(알레르기 유발 음식 제거).

g. 식도 파열 (Esophageal Perforation)

  • 원인: 외상, 내시경 시술, 구토로 인한 파열(Boerhaave 증후군).
  • 증상: 갑작스러운 흉통, 연하 장애.
  • 치료: 응급 수술 및 항생제 치료.

h. 식도 협착 (Esophageal Stricture)

  • 원인: 장기적인 GERD, 부식성 물질 섭취, 방사선 치료.
  • 증상: 삼킴 곤란.
  • 치료: 풍선 확장술, 스텐트 삽입.

i. 위식도 접합부 헤르니아 (Hiatal Hernia)

  • 원인: 위의 일부가 횡격막 위로 올라가면서 GERD를 유발.
  • 증상: 속쓰림, 트림, 흉부 불편감.
  • 치료: 생활습관 변화, 약물, 심한 경우 수술.

2. 식도질환의 진단

a. 내시경 검사(Endoscopy)

  • 식도의 점막 상태를 직접 관찰하고 조직검사를 통해 진단.

b. 식도조영술 (Barium Swallow)

  • 조영제를 삼키고 X-ray 촬영으로 식도 구조 및 운동 장애 확인.

c. 식도 내압검사 (Esophageal Manometry)

  • 식도의 연동 운동과 하부 괄약근 압력을 측정.

d. 24시간 pH 검사

  • 식도로 역류하는 위산을 측정하여 GERD를 진단.

e. CT 및 MRI

  • 종양이나 파열, 주변 장기 침범 여부 확인.

3. 식도질환의 원인

  • 생활습관: 흡연, 음주, 과식, 고지방 음식.
  • 감염: 바이러스, 곰팡이.
  • 유전적 요인: 신경 손상, 암 발생 경향.
  • 기계적 손상: 시술이나 외상.

4. 식도질환의 치료

a. 약물 치료

  • GERD: 양성자펌프억제제(PPI), 제산제, H2 수용체 차단제.
  • 감염성 식도염: 항진균제, 항바이러스제.
  • 알레르기: 스테로이드제.

b. 비수술적 시술

  • 식도 확장술(협착 치료).
  • 내시경적 지혈술(정맥류 출혈).

c. 외과적 치료

  • 심한 식도이완불능증: 근절개술.
  • 식도암: 식도 절제술.

5. 예방 및 관리

  1. 생활습관 개선:
    • 규칙적인 식사, 과식 피하기, 취침 전 음식 섭취 제한.
    • 카페인, 술, 매운 음식 줄이기.
  2. 체중 관리:
    • 비만은 GERD의 주요 위험인자.
  3. 조기 진단:
    • 속쓰림이나 삼킴 곤란이 지속되면 의료기관 방문.

결론

식도질환은 경미한 속쓰림에서부터 생명을 위협할 수 있는 암이나 파열까지 다양한 형태로 나타납니다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 건강한 식습관과 정기적인 검진이 질환 예방에 효과적입니다.

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