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마이코플라스마 감염증 (Mycoplasma Infection)

아량드롱드룡드룡 2024. 12. 16. 07:13
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마이코플라스마 감염증 (Mycoplasma Infection)

마이코플라스마 감염증은 세균 중 가장 작은 병원체인 마이코플라스마(Mycoplasma) 속에 속하는 세균에 의해 발생합니다. 이들 세균은 세포벽이 없으며, 다양한 동물 및 사람에게 감염을 일으킵니다. 인간에게 흔히 발생하는 대표적인 마이코플라스마 감염은 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 호흡기 감염입니다.

1. 마이코플라스마의 생물학적 특징

  • 세균 유형: 세포벽이 없는 가장 작은 자가 복제 세균.
  • 구조적 특성:
    • 세포벽이 없어 베타락탐 계열 항생제(페니실린)가 효과가 없음.
    • 삼투압에 민감하며, 콜레스테롤이 포함된 세포막으로 안정성을 유지.
  • 성장 환경: 선택적 환경에서만 성장 가능하며, 배양이 까다롭습니다.
  • 유전적 단순성: 세균 중 가장 단순한 유전체를 가짐.

2. 주요 마이코플라스마 병원체

  1. Mycoplasma pneumoniae:
    • 사람의 호흡기에 감염을 일으킴.
    • 비정형 폐렴(일명 걸어 다니는 폐렴)의 주요 원인.
  2. Mycoplasma genitalium:
    • 비뇨생식기 감염(성병).
  3. Mycoplasma hominis:
    • 생식기 감염 및 신생아 감염.
  4. Mycoplasma fermentans, M. penetrans:
    • 면역이 저하된 환자에서 질병을 일으킬 수 있음.

3. 감염 경로

  1. 호흡기 감염:
    • 감염된 사람의 비말(기침, 재채기)로 전파.
    • 환자가 밀집된 환경(학교, 병원, 군대)에서 발생률 증가.
  2. 성 접촉:
    • M. genitalium, M. hominis는 주로 성 접촉을 통해 전파.
  3. 수직 감염:
    • 임신 중 감염이 신생아에게 전파될 가능성.

4. 마이코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae)

1) 특징

  • 흔히 발생하는 비정형 폐렴의 원인으로, 주로 5~20세 연령층에서 발생.
  • 가을과 겨울에 유행하며, 군집 환경에서 빠르게 퍼짐.

2) 임상 증상

  • 잠복기: 1~3주.
  • 초기 증상:
    • 발열, 인후통, 두통, 근육통.
    • 건성 기침(가래가 없는 기침)이 주 증상.
  • 진행 증상:
    • 흉통, 천명음, 폐 염증.
    • 방사선 사진에서 폐렴 소견이 나타나지만 임상 증상은 경미할 수 있음.

3) 합병증

  • 중이염, 부비동염, 폐농양.
  • 드물게 심혈관계 합병증(심근염, 심낭염).
  • 신경학적 합병증(길랑-바레 증후군, 뇌염).
  • 피부 반응(다형 홍반, 스티븐스-존슨 증후군).

5. 진단

1) 임상 증상 기반

  • 비정형 폐렴 증상이 있지만 전형적 폐렴균(폐렴구균 등)과 달리 심한 증상을 나타내지 않음.

2) 실험실 진단

  • 혈청학적 검사:
    • 마이코플라스마 항체(IgM, IgG) 검사.
  • PCR 검사:
    • 유전자 검출을 통해 신속하고 민감한 진단 가능.
  • 배양 검사:
    • 성장 속도가 느리고 배양이 까다로워 임상에서 드물게 사용.

6. 치료

1) 항생제 치료

  • 베타락탐 항생제 효과 없음: 세포벽이 없기 때문.
  • 사용 가능한 항생제:
    • 마크로라이드 계열 (예: 아지트로마이신, 클래리트로마이신): 소아 및 임산부에서 주로 사용.
    • 테트라사이클린 계열 (예: 독시사이클린): 성인에서 주로 사용.
    • 플루오로퀴놀론 계열: 내성이 없는 경우 사용.

2) 내성

  • 최근 마크로라이드 내성이 증가 추세로, 치료 실패 사례가 보고되고 있음.
  • 내성 발생 시 대체 항생제 사용.

7. 예방

  1. 일반적 예방:
    • 감염 환자와의 밀접한 접촉을 피함.
    • 군집 환경에서 위생 및 환기 관리.
  2. 백신 개발:
    • 현재 마이코플라스마 감염증을 예방할 수 있는 백신은 없음.

8. 기타 마이코플라스마 감염

1) Mycoplasma genitalium

  • 증상:
    • 남성: 요도염.
    • 여성: 자궁경부염, 골반염.
  • 치료:
    • 아지트로마이신(1차), 독시사이클린(대체).

2) Mycoplasma hominis

  • 증상:
    • 비뇨생식기 감염, 산과 합병증.
  • 치료:
    • 테트라사이클린, 클린다마이신.

9. 마이코플라스마 감염증의 중요성

  • 공중보건 위협: 집단 감염과 항생제 내성 증가로 인해 관리가 중요.
  • 조기 진단과 치료: 비정형적 증상으로 진단이 늦어지면 질병이 악화될 가능성이 있음.
  • 지속적 연구 필요: 새로운 항생제 개발과 백신 연구가 요구됨.
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